Antihypertensive pharmacotherapy for prevention of sudden cardiac death in hypertensive individuals

Antecedentes: La presión arterial alta es un importante problema de salud pública debido a los riesgos asociados de accidente cerebrovascular y eventos cardiovasculares. Los fármacos antihipertensivos se utilizan a menudo en la creencia de que la disminución de la presión arterial prevendrá eventos cardíacos, incluyendo infarto de miocardio y muerte súbita (muerte de causa desconocida dentro de una hora de la aparición de síntomas agudos o dentro de las 24 horas de observación del paciente vivo y sintomático gratis).

OBJETIVOS:

Evaluar los efectos de la farmacoterapia antihipertensiva en la prevención de la muerte súbita, infarto de miocardio no fatal y infarto de miocardio fatal entre los hipertensos. Métodos de búsqueda Se realizaron búsquedas en el Registro Especializado de Hipertensión Cochrane (Cochrane Hypertension Specialized Register) (todos los años hasta enero de 2016), en el Registro Cochrane Central de Ensayos Controlados (CENTRAL) a través del Registro Cochrane de Estudios Online (2016, Número 1), Ovid MEDLINE (1946 a Enero 2016) , Ovid EMBASE (1980 a enero de 2016) y ClinicalTrials.gov (todos los años hasta enero de 2016).

CRITERIOS DE SELECCIÓN:

Todos los ensayos aleatorios que evalúan cualquier tratamiento antihipertensivo para la hipertensión arterial, definido, cuando sea posible, como presión basal basal de al menos 140 mmHg y / o presión arterial diastólica de reposo de al menos 90 mmHg. Las comparaciones incluyeron uno o más fármacos antihipertensivos versus placebo, o sin tratamiento. Recopilación y análisis de datos: Revise los datos extraídos de forma independiente por los autores. Los resultados evaluados fueron muerte súbita, infarto de miocardio mortal y no fatal y cambio en la presión arterial. Se incluyeron 15 ensayos (39.908 participantes) que evaluaron la farmacoterapia antihipertensiva para una duración media de seguimiento de 4.2 años. Esta revisión proporciona una evidencia de calidad moderada que demuestra que los fármacos antihipertensivos no reducen la muerte súbita (RR 0,96, intervalo de confianza del 95% (IC) 0,81 a 1,15) pero reducen tanto el infarto de miocardio no fatal (RR 0,85, 95 % CI 0,74, 0,98, reducción absoluta del riesgo (ARR) 0,3% sobre 4,2 años) e infarto de miocardio fatal (RR 0,75; IC del 95%: 0,62 a 0,90;

ARR:

0,3% sobre 4,2 años). Los retiros debidos a efectos adversos aumentaron en el grupo de tratamiento con fármacos al 12,8%, en comparación con el 6,2% en el grupo sin tratamiento. Conclusiones de los autores Aunque los fármacos antihipertensivos reducen la incidencia de infarto de miocardio mortal y no fatal, no parecen reducir la incidencia de muerte súbita. Esto sugiere que la muerte cardíaca súbita puede no ser causada principalmente por infarto agudo de miocardio. Se necesitan investigaciones continuas para determinar las causas de la muerte súbita cardiaca.