Noninvasive ventilation in mild obesity hypoventilation syndrome: a randomized controlled trial.

OBJETIVO:

Open estudios sugieren que el tratamiento del síndrome de hipoventilación obesidad (OHS) por la ventilación no invasiva (VNI) restaura la calidad del sueño y la vigilancia diurna y reduce la morbilidad cardiovascular. Sin embargo, a nuestro conocimiento ningún ensayo controlado aleatorio (ECA) que compararon la VNI a las medidas conservadoras se encuentra disponible en el campo. El objetivo de este estudio fue evaluar en pacientes con OHS, durante un ECA, efectos de 1 mes NVI en comparación con el asesoramiento de estilo de vida en las mediciones de gases en sangre, la calidad del sueño, la vigilancia y cardiovascular, metabólico y los parámetros inflamatorios.

MÉTODOS:

Treinta y cinco pacientes en los que OHS fue recientemente diagnosticada fueron asignados al azar ya sea al grupo NIV o el grupo de control representado por el asesoramiento de estilo de vida. Las evaluaciones incluyeron los niveles en sangre de gas, la somnolencia diurna subjetiva, parámetros metabólicos, inflamatoria (hsCRP, la leptina, reguladas tras la activación de células T normales expresar y secretadas [RANTES], monocitos quimioatrayente proteína-1, IL-6, IL-8, factor de necrosis tumoral -α, resistina) y antiinflamatorio (adiponectina, IL-1-RA) citoquinas, estudios del sueño, la función endotelial (hiperemia reactiva medido por tonometría arterial periférica [RH-PAT]), y la rigidez arterial.

RESULTADOS:

A pesar de la aleatorización, los pacientes del grupo NIV (n = 18) eran de mayor edad (58 ± 11 años vs 54 ± 6 años) con una línea de base superior Paco (2) (47,9 ± 4,2 mm Hg vs 45,2 ± 3 mm Hg). En el análisis por intención de tratar, en comparación con el grupo control, el tratamiento NVI redujo significativamente durante el día Paco (2) (diferencia entre los tratamientos: -3,5 mmHg; IC del 95%, -6,2 a -0,8) y el índice de apneas-hipopneas durante el sueño (-40,3 / h; IC del 95%, -62,4 a -18,2). La arquitectura del sueño fue restaurado, aunque microdespertares no respiratorias aumentaron (+ 9,4 / h de sueño; IC del 95%, 1,9-16,9), y somnolencia durante el día no era completamente normalizada. A pesar de una mejora dramática en la hipoxemia sueño, los parámetros del metabolismo glucídicos y lipídicos, así como los perfiles de citoquinas no variaron significativamente. En consecuencia, ni RH-PAT (0,02; IC del 95%, -0,24 a 0,29), ni la rigidez arterial (0,22 m / s; IC del 95%, -1,47 a 1,92) mejoraron.

CONCLUSIONES:

Un mes de tratamiento NVI, aunque la mejora de las mediciones del sueño y de gas en la sangre de manera espectacular, no cambiaron inflamatorias, metabólicas y marcadores cardiovasculares.

PRUEBA DE REGISTRO:

ClinicalTrials.gov; No .: NCT00603096;

URL:

www.clinicaltrials.gov.