Antibiotics and hospital-acquired Clostridium difficile infection: update of systematic review and meta-analysis.

OBJETIVOS:

Para actualizar la evidencia de asociaciones entre clases de antibióticos y la infección por Clostridium difficile adquirida en el hospital (HA-CDI).

MÉTODOS:

bases de datos electrónicas de artículos de revistas, tesis académicas y actas de congresos utilizando encabezamientos de materia y palabras clave relacionados con la exposición CDI y los antibióticos se realizaron búsquedas. Asociaciones de estudios de medición epidemiológicos observacionales entre clases de antibióticos y HA-CDI fueron elegibles para su inclusión. OR agrupados y IC del 95% se calcularon utilizando un modelo de efectos aleatorios. Factores de estudio identificados a priori se examinaron como fuentes de heterogeneidad. La calidad de los estudios se evaluó mediante la escala Newcastle-Ottawa.

RESULTADOS:

De 569 citas identificadas, se incluyeron 13 casos y controles y 1 estudio de cohorte (15.938 pacientes). Se encontró que las asociaciones más fuertes para las cefalosporinas de tercera generación (OR = 3,20; IC del 95% = 1,80 a 5,71; n = 6 estudios; I (2) = 79,2%), clindamicina (2.86, 02.04 a 04.02; n = 6; I (2) = 28,5%), cefalosporinas de segunda generación (2,23, 1,47 a 3,37; n = 6; I (2) = 48,4%), cefalosporinas de cuarta generación (2,14, 1,30 a 3,52; n = 2; I (2 ) = 0,0%), carbapenems (1,84, 1,26 a 2,68; n = 6; I (2) = 0,0%), trimetoprim / sulfonamidas (1.78, 1.4 hasta 3.5; n = 5; I (2) = 70%), fluoroquinolonas (1,66, 1,17 a 2,35, n = 10; I (2) = 64%) y combinaciones de penicilina (1.45, 1.5 a 2.2; n = 6; I (2) = 54%). La población de estudio y el momento de la medición de la exposición a antibióticos fueron las fuentes más comunes de la heterogeneidad. La calidad del estudio anotó alto por siete estudios, moderada por seis estudios y baja para un estudio.
Conclusiones: El riesgo de HA-CDI sigue siendo mayor para las cefalosporinas y clindamicina, y su importancia como agentes incitando no debe ser minimizado. La importancia de las fluoroquinolonas no debe ser exagerada, sobre todo si las cepas epidémicas fluoroquinolona resistentes de C. difficile están ausentes.