Effects of policy options for human resources for health: an analysis of systematic reviews.

ANTECEDENTES:

Los responsables políticos se enfrentan a retos para asegurar un suministro adecuado y la distribución de los trabajadores de salud capacitados y gestionar su desempeño en la prestación de servicios, especialmente en los países con ingresos bajos y medios. El objetivo fue identificar todas las opciones políticas disponibles para hacer frente a los recursos humanos para la salud en esos países, y para evaluar la eficacia de estas opciones de política.

MÉTODOS:

Se realizaron búsquedas en Medline y Embase de 1979 a septiembre de 2006, la Biblioteca Cochrane y de los Recursos Humanos para la Salud Global de la base de datos del Centro de Recursos. También se realizaron búsquedas hasta 10 años de archivos a partir de cinco revistas relevantes, y los expertos consultados. Se incluyeron revisiones sistemáticas en Inglés, que evaluaron los efectos de las opciones de política que podrían afectar a la formación, la distribución, regulación, financiación, gestión, organización, o el rendimiento de los trabajadores de salud. Dos revisores evaluaron de forma independiente cada revisión de la elegibilidad y calidad, y extrajeron los datos de manera sistemática acerca de los efectos principales. También se evaluó si las opciones políticas eran equitativas en sus efectos, adecuado para la ampliación, y aplicable a los países con ingresos bajos y medios.

RESULTADOS:

28 de las 759 revisiones sistemáticas de los efectos que hemos identificado fue elegible de acuerdo a nuestros criterios. De éstos, sólo unos pocos los estudios incluidos de países con ingresos bajos y medianos, y algunas de las críticas eran de baja calidad. La mayoría de las pruebas se centraron en los mecanismos de organización de recursos humanos, tales como la sustitución o cambio de tareas entre los diferentes tipos de trabajadores de salud, o la ampliación de sus funciones; para mejorar el rendimiento, tales como las estrategias de mejora de la calidad o la continuación de las estrategias de educación, la promoción del trabajo en equipo, y los cambios en el flujo de trabajo . De todas las opciones políticas, el uso de trabajadores de la salud tenía la mayor proporción de los exámenes en los países con un rango de ingresos, de mayor a menor.

INTERPRETACIÓN:

Se ha identificado una necesidad de revisiones más sistemáticas sobre los efectos de las opciones de política para mejorar los recursos humanos para la salud en los países con ingresos bajos y medios, para la evaluación de las intervenciones que los responsables políticos introducen para planificar y gestionar los recursos humanos para la salud, y para otras investigaciones para ayudar a los responsables políticos en estos países.