Value of adenosine deaminase (ADA) in ascitic fluid for the diagnosis of tuberculous peritonitis: a meta-analysis.

ANTECEDENTES Y OBJETIVOS:

adenosina deaminasa (ADA) los niveles se utilizan para el diagnóstico de la tuberculosis en varios lugares y, aunque muchos estudios han evaluado los niveles de ADA en el líquido ascítico. Estos estudios han definido arbitrarias puntos de corte que crean dificultades en la aplicación clínica de los resultados. Los objetivos de este estudio son: determinar la utilidad de los niveles de ADA en líquido ascítico como prueba de diagnóstico para la tuberculosis peritoneal (PTB) y definir el mejor punto de corte.

ESTUDIO:

Una revisión sistemática se llevó a cabo sobre la base de 2 búsquedas independientes. Se seleccionaron los estudios prospectivos que incluyeron pacientes consecutivos. El diagnóstico de la TBP tuvo que ser confirmado por métodos bacteriológicos o histológico y los niveles de ADA determinados por el método de Giusti. De inclusión / exclusión criterios se aplicaron por 2 revisores independientes. Una curva ROC fue construido para establecer el óptimo punto de corte y los cocientes de probabilidad (LRS) calcula utilizando método de efectos fijos combinados.

RESULTADOS:

Doce estudios prospectivos. Cuatro de ellos cumplieron los criterios de inclusión y fueron incluidos tanto en el meta-análisis. Entre ellos 264 pacientes, de los cuales 50 (18,9%) tuvieron parto prematuro. Los niveles de ADA mostraron una alta sensibilidad (100%) y especificidad (97%), utilizando los valores de corte 36 a 40 UI / L. Los estudios incluidos fueron homogéneos. Óptimo punto de corte se determinó en 39 UI / L, y LRS fueron 26,8 y 0,038 para los valores por encima y por debajo de este límite.

CONCLUSIONES:

Este estudio apoya la idea de que la determinación de ADA es una prueba rápida y exigente para el diagnóstico de parto prematuro con un óptimo valor de corte de 39 UI / L.