Effectiveness and cost-effectiveness of double reading of mammograms in breast cancer screening: findings of a systematic review.

Hay una falta de pruebas directas sobre la eficacia de la doble lectura de mamografías de cribado de mama en el marco de programas nacionales de detección a pesar de que aproximadamente la mitad de los países que utilizan la mamografía de cribado han puesto en práctica la doble lectura. Una revisión sistemática se realizó para comparar la doble lectura con la sola lectura de las mamografías de cribado para la exactitud, los resultados del paciente y los costos. Se realizaron búsquedas en una amplia gama de bases de datos electrónicas, bibliografías de los estudios se analizaron y se estableció contacto con expertos. La extracción de datos y la evaluación de la calidad se llevó a cabo de forma independiente por dos revisores. Las estimaciones de la precisión diagnóstica se calcularon para los estudios con un seguimiento para identificar cánceres de intervalo. Sólo 10 estudios de cohorte cumplieron con los criterios de inclusión con los datos reportados extraíbles sobre la eficacia de la doble en comparación con una sola lectura. La combinación de metodologías significó que pocas conclusiones se pueden extraer sobre el efecto de la doble lectura independiente del número de puntos de vista, o los efectos sobre el tamaño y el tipo de tumores detectados. En general, la doble lectura aumenta la tasa de detección de cáncer por 3.11 por cada 10.000 mujeres evaluadas, y tiene un doble impacto sobre las tasas de retorno en función de la política de recuperación utilizado. El beneficio podría ser principalmente en la detección de cánceres pequeños, y podría ser mayor que dos lectores tienen diferentes fortalezas y debilidades, o en donde los lectores tienen menos experiencia. La doble lectura puede mejorar la precisión en comparación con una sola lectura. En particular, la doble lectura por consenso o arbitraje logra un aumento en la tasa de detección del cáncer, junto con una reducción en la tasa de las mujeres recuperadas para su evaluación. Las investigaciones futuras deberían cuantificar el beneficio relativo de la doble lectura de acuerdo a recordar la política y el número de mamografías, y estimar el impacto en los resultados del paciente.