The treatment of dystonic tremor: a systematic review.

El temblor es una de las manifestaciones clínicas de la distonía; Sin embargo, no hay ensayos terapéuticos específicos que evalúan la eficacia de los tratamientos para temblor distónica (DT), el temblor asociado con la distonía o temblor de escritura primaria (PWT). Revisión sistemática de la literatura disponible hasta julio de 2013, sobre el tratamiento de estos temblores y se recuperaron los datos de 487 pacientes publicados en 43 documentos que detallan los efectos de las intervenciones que figuran en la intensidad del temblor. El resultado del tratamiento fue muy variable, dependiendo del tipo específico de intervención y distribución temblor. No hay estudios diseñados específicamente estaban disponibles para el tratamiento del temblor asociado con la distonía. En cuanto a los otros temblores, la eficacia del fármaco fue en general decepcionante y un efecto moderado sólo se encontró con anticolinérgicos, tetrabenazina, clonazepam, β-bloqueantes y primidona; levodopa sólo era eficaz sobre el temblor debido a la distonía dopa-sensible. La mayor cantidad de datos disponibles para inyecciones de toxina botulínica, que proporcionan una notable mejora, en particular para la gestión de los temblores axiales (cabeza o cuerdas vocales). En DTs refractarios, se intentó la estimulación cerebral profunda de varios objetivos. La estimulación cerebral profunda del globo pálido interno, el tálamo o área subtalámico llevó a una notable mejora de axial distónica o temblores apendicular en la mayoría de los casos refractarios a otros tratamientos. Pocos otros tratamientos no invasivos, por ejemplo, aparato ortopédico en PWT, se han utilizado con éxito anecdótico. En conclusión, teniendo en cuenta la falta de estudios de buena calidad, aleatorios son necesarios futuros estudios controlados. En ausencia de directrices basadas en la evidencia, proponemos un algoritmo para el tratamiento de la DT sobre la base de los datos disponibles en la actualidad.