Early adrenocortical recovery after glucocorticoid therapy in children with leukemia.

La duración de los glucocorticoides inducida por la inhibición que se produce en el eje hipotálamo-pituitario-adrenal (HPA) después de la interrupción del tratamiento es controvertido. El objetivo principal de este estudio prospectivo fue evaluar la inhibición del eje HPA por la dexametasona en niños y adolescentes con leucemia linfoide aguda. Treinta y cinco pacientes (edad media de 6,9 ​​años) fueron evaluados. Un test de estímulo con CRH ovina (1 mcg / kg) se llevó a cabo antes de la introducción de la dexametasona (6 mg/m2.d para el 28 d), en los días 8 y 28 del tratamiento con glucocorticoides, y 48 horas y 1 mes después de suspender el tratamiento con glucocorticoides. Supresión de la secreción basal, así como la máxima concentración de ACTH se produjo durante la terapia con glucocorticoides (P <0,01). La función de la pituitaria antes de la introducción de dexametasona fue similar a la observada 48 horas y 1 mes después de retirarla. La supresión de la función suprarrenal se detectó durante el tratamiento con glucocorticoides, que persistió durante 48 horas después de que el esteroide fue retirado de tratamiento (P <0,01). Un mes después de cesar la administración del glucocorticoide, la función adrenal fue similar a la que antes de la terapia con glucocorticoides. De acuerdo con estos resultados, una clínica y de laboratorio seguimiento del eje HPA en el mes después de la interrupción del tratamiento con dexametasona se sugiere para determinar el reemplazo de glucocorticoides.