Safety of immunosuppressive drugs used as maintenance therapy in kidney transplantation: A systematic review and meta-analysis

Para evaluar la seguridad de los regímenes que contienen inhibidores de la calcineurina (ICN), inhibidores de la señal de proliferación (TOR-I) y antimetabolitos, se realizó un meta-análisis de ensayos clínicos aleatorios (ECA) y estudios observacionales. Se identificaron un total de 4.960 citas en nuestra búsqueda electrónica y 14 artículos adicionales fueron identificados a través de búsquedas manuales. Cuarenta y ocho artículos (11.432 participantes) procedentes de 42 estudios (38 ECA y cuatro cohortes) cumplieron los criterios de inclusión. Los resultados del metanálisis revelaron lo siguiente: (i) tacrolimus se asoció con un mayor riesgo de diabetes y menor riesgo de dislipidemia, en comparación con la ciclosporina; (Ii) el micofenolato mofetil (MMF) se asoció con un mayor riesgo de infecciones totales, dolor abdominal, diarrea y vómitos, en comparación con azatioprina; (Iii) sirolimus se asoció con mayor riesgo de anemia, diabetes, dislipidemia, linfoceles y retirada en comparación con tacrolimus o ciclosporina y la ciclosporina se asoció con un mayor riesgo de infección por CMV; (Iv) la combinación de CNI con antimetabolitos se asoció con más eventos adversos que solo CNI; (V) TOR-I estaba relacionado con los acontecimientos más adversos que el MMF. Los datos observados en este meta-análisis son similares a las describir por otros autores; por lo tanto, la elección del tratamiento debe ser realizado por el personal clínico en función de las características específicas de los pacientes.