Non-selective beta-blockers may reduce risk of hepatocellular carcinoma: a meta-analysis of randomised trials.

INTRODUCCIÓN Y OBJETIVOS:

Beta bloqueadores no selectivos (BBNS) se utilizan en pacientes con cirrosis y várices esofágicas. Los datos experimentales sugieren que BBNS inhiben la angiogénesis y reducen la translocación bacteriana, lo cual puede prevenir el carcinoma hepatocelular (CHC). Por lo tanto, se evaluó el efecto de BBNS en CHC mediante la realización de una revisión sistemática con meta-análisis de ensayos aleatorios.

MÉTODOS:

Se combinaron búsquedas manuales y electrónicas. Se contacto a los autores para obtener datos no publicados. Los ensayos incluidos evaluaron BBNS para los pacientes con cirrosis; el grupo de control podía recibir cualquier otra intervención que no fueran BBNS. Meta-análisis con efectos fijos y aleatorios se realizaron con I(2) como una medida de la heterogeneidad. Análisis de subgrupo, de sensibilidad, de regresión y secuencial se realizaron para evaluar la heterogeneidad, el sesgo y la solidez de los resultados después de ajustarlos para múltiples pruebas.

RESULTADOS:

Se incluyeron veintitrés ensayos aleatorios de 2.618 pacientes con cirrosis, de los cuales 12 reportaron la incidencia de CHC y 23 informaron la mortalidad por CHC. La duración promedio del seguimiento fue de 26 meses (rango 8-82). En total, 47 de los 694 pacientes asignados al azar a BBNS desarrollaron CHC frente a 65 de 697 en los grupos controles (diferencia de riesgo -0,026; 95% intervalo de confianza -0,052 a -0,001; número necesario a tratar: 38 pacientes). No hubo heterogeneidad (I(2) = 7%) o evidencia de efectos de estudios pequeños (Eggers P = 0,402). El resultado no se confirmó en el análisis secuencial, el cual sugirió que se necesitaban 3.719 pacientes para alcanzar el tamaño de información necesaria. Los BBNS no redujeron la mortalidad relacionada con CHC (RD -0,011; IC del 95%: -0,040 a 0,017).

CONCLUSIONES:

Los BBNS pueden prevenir el CHC en pacientes con cirrosis. Este artículo está protegido por derechos de autor. Reservados todos los derechos.