Randomized trial of medical or endoscopic therapy to prevent recurrent ulcer hemorrhage in patients with adherent clots.

INTRODUCCIÓN Y OBJETIVOS:

El tratamiento de los pacientes de alto riesgo con nonbleeding coágulos adherentes sobre las úlceras es motivo de controversia. En un ensayo aleatorio anterior, no había ningún beneficio a las terapias endoscópicas en comparación con el tratamiento médico para la prevención de nuevas hemorragias úlcera. Nuestro propósito era poner a prueba la hipótesis de que los pacientes tratados con la terapia de combinación endoscópica tendrían significativamente más bajas tasas de nuevas hemorragias que los tratados con la terapia médica.

MÉTODOS:

En este estudio aleatorizado, controlado, 32 pacientes de alto riesgo con hemorragia úlcera grave y no sangrantes coágulos adherentes resistentes a orientar el riego fueron asignados al azar al tratamiento médico o para el tratamiento endoscópico de combinación (con la inyección de epinefrina, rasurar el coágulo con el guillotinado frío, y coagulación bipolar en los estigmas subyacentes). Los médicos cegados a la terapia endoscópica gestionan todos los pacientes.

RESULTADOS:

Los pacientes fueron similares al inicio del estudio, a excepción de la edad avanzada en el grupo médico y un menor número de plaquetas en el grupo endoscópico. Por el alta hospitalaria, los pacientes tratados significativamente más médicamente (6/17; 35,3%) que los pacientes tratados por vía endoscópica (0/15; 0%) Rebled (P = 0,011). No hubo complicaciones del tratamiento endoscópico.
Conclusiones: La combinación de la terapia endoscópica no sangrantes coágulos adherentes redujo significativamente las tasas de nuevas hemorragias de úlceras tempranas en pacientes de alto riesgo en comparación con el tratamiento médico solo. Este tratamiento endoscópico era seguro.