Two dosages of clarithromycin for five days, amoxicillin/clavulanate for five days or penicillin V for ten days in acute group A streptococcal tonsillopharyngitis.

ANTECEDENTES:

La terapia antimicrobiana curso corto se sugiere para el grupo A la faringoamigdalitis estreptocócica.

MÉTODOS:

los grados de acción bacteriológica y clínica de claritromicina [30 o 15 mg / kg / día dos veces al día (bid)] o amoxicilina / ácido clavulánico (43.8/6.2 mg / kg / día la oferta) durante 5 días o penicilina V (30 mg / kg / día 3 veces al día) durante 10 días se compararon. En una etiqueta aleatorizado, abierto, de grupos paralelos, multicéntrico, 626 niños (2-16 años) con faringoamigdalitis se inscribieron, 537 fueron evaluables para eficacia. Evaluaciones de seguimiento se realizaron a 4-8 y 21-28 días después de la terapia.

RESULTADOS:

Al inicio del estudio, el 26% de los aislados fueron Streptococcus pyogenes a la claritromicina no susceptible. Todos los regímenes tenían una eficacia clínica aparentemente similares. Los de largo plazo de S. pyogenes tasas de erradicación fueron 102 de 123 (83%) con amoxicilina / ácido clavulánico y 88 de 114 (77%) con penicilina V. En los años 30 - y los grupos de 15-mg/kg/day claritromicina, la erradicación se produjo en 71 de 86 (83%) y 59 de 80 (74%) de las cepas sensibles a la claritromicina (p = 0,33), y en 4 de 28 (14%) y 5 de 26 (19%) de las cepas resistentes a claritromicina- , respectivamente (en comparación con claritromicina susceptible-resistente, P <0,0001). Ambas dosis de claritromicina fueron bien tolerados.

CONCLUSIONES:

En el grupo A la faringoamigdalitis estreptocócica, 5 días de tratamiento con claritromicina o amoxicilina / ácido clavulánico tiene una eficacia clínica comparable a la de los 10 días de tratamiento con penicilina V, sin embargo, amoxicilina / clavulánico y penicilina V fueron bacteriológicamente más eficaz que la claritromicina, debido a su falta de la erradicación de las cepas resistentes a claritromicina S. pyogenes. Los regímenes de claritromicina de 5 días no se recomiendan para el tratamiento de la faringoamigdalitis estreptocócica en las zonas donde la resistencia in vitro de los estreptococos del grupo A a la claritromicina es común.