Evidence-based pharmacotherapy of eating disorders

El objetivo era revisar las pruebas científicas de la eficacia y la seguridad de la farmacoterapia en adultos o niños con trastorno alimentario (DE). Se realizó una búsqueda por computadora para todos los ensayos controlados aleatorios (ECA) publicados entre 1960 y mayo de 2010 para el tratamiento de la anorexia nerviosa (AN), la bulimia nerviosa (BN) o el trastorno por atracón (BED). Para fármacos para los que no se encontró ECA, se recuperaron ensayos abiertos o informes de casos. Los ECA clínicamente relevantes en el tratamiento de la AN han utilizado antipsicóticos atípicos, inhibidores selectivos de la recaptación de serotonina (ISRS) y suplementos de zinc. La olanzapina demostró un efecto adyuvante para el tratamiento intrahospitalario de los pacientes con insuficiencia ponderal de AN, y la fluoxetina ayudó a prevenir la recaída en los pacientes con AN restaurado por peso en 1/2 estudios. Para el tratamiento de la BN, los estudios controlados han utilizado ISRS, otros antidepresivos y estabilizadores del estado de ánimo. En estudios del 9/11, la farmacoterapia produjo una reducción estadísticamente significativa aunque moderada en la frecuencia de atracón / purga, y algunos beneficios adicionales. Para BED, los ECA se han realizado utilizando ISRS y un inhibidor de la recaptación de serotonina y norepinefrina (SNRI), estabilizadores del estado de ánimo y medicamentos contra la obesidad. En los estudios 11/12, hubo un efecto estadísticamente significativo aunque limitado de la medicación. Los metaanálisis sobre la eficacia de la farmacoterapia para BN y BED apoyan tamaños de efecto moderados para la medicación, pero generalmente tasas de recuperación bajas. Resistencia al tratamiento es una característica inherente de la AN, donde el tratamiento debe centrarse en renourishment más psicoterapia. Para BN y BED, el tratamiento combinado con farmacoterapia y terapia cognitivo-conductual ha sido más eficaz que solo. Los datos sobre la eficacia a largo plazo de la farmacoterapia para los DE son escasos. La farmacoterapia a corto y largo plazo de los DE sigue siendo un desafío para el clínico.