INTRODUCCIÓN: La melatonina y el tratamiento de la luz se recomiendan para acelerar la adaptación al cambio de zona horaria. Se evaluó un régimen de tarde del 3 mg de liberación sostenida (SR) melatonina con y sin mañana siguiente tratamiento con luz verde para el avance de fase circadiano. Efectos de la melatonina y la luz se probaron por separado y luego se combinan para determinar si el cambio de fase total es aditivo o sinérgico.
Material y métodos: Para cada condición (melatonina con placebo, la luz, la melatonina, más ligero), 11 sujetos pasaron desde la noche del martes hasta el viernes por la tarde en el laboratorio. Para las cuatro condiciones, el horario de sueño después se mantuvo: la noche 1, 2345 a 0630 horas, la noche 2, 1600 a 0530 horas, y la noche 3, 2345 a 0700 horas. Por la única condición de luz, se administró tratamiento con luz entre 0700 y 0800 horas el jueves. Para condiciones de melatonina solamente o placebo, cápsulas se administraron a las 16.00 horas del miércoles. Para la condición combinada, la melatonina se administró a las 16.00 horas del miércoles con el tratamiento de la luz entre 0600 y 0700 horas el jueves. Fase circadiana se evaluó mediante el cálculo de la luz tenue aparición melatonina (DLMO) de melatonina salival, con una media de línea de base 2 desviaciones estándar (BL + 2 SD) de umbral. Para las cuatro condiciones, el tratamiento previo y evaluaciones DLMO post-tratamiento fueron los martes y jueves por la noche, respectivamente.
RESULTADOS: Los avances de fase fueron: la melatonina a las 16.00 horas, 0,72 hp <0,005, de tratamiento de la luz 0700 hasta 0800 horas 0.31 h, no significativa, y el tratamiento combinado, 1,04 hp <0,0002.
CONCLUSIÓN: El avance de fase de la combinación de melatonina por la tarde con la próxima luz de la mañana es aditivo.
OBJETIVOS: Los autores informaron recientemente sobre la eficacia y seguridad de la formulación de melatonina de liberación prolongada (PRM; Circadin 2 mg) en pacientes con insomnio ancianos. El punto de corte de edad para la respuesta a las PMR y el mantenimiento a largo plazo de la eficacia y seguridad se evaluaron más mirando a la cohorte total (edad 18-80 años) a partir de ese estudio y subgrupos de pacientes 18-54 y 55-80 años de edad año (para quien el medicamento está indicado en la actualidad).
DISEÑO: Estudio aleatorizado, doble ciego, controlado con placebo.
Emplazamiento multicéntrico, los pacientes ambulatorios, centros de atención primaria.
MÉTODOS: Un total de 930 hombres y mujeres de 18 a 80 años con insomnio primario que informó de la latencia del sueño nocturno media (SL)> 20 min se inscribieron y 791 entraron en la fase activa del estudio. El estudio comprendió un período de 2 semanas con placebo, simple ciego en seguida de un tratamiento doble ciego de 3 de semana con PRM o placebo, un comprimido al día a las 2 horas antes de acostarse. PRM pacientes continuaron mientras que completaron el placebo fueron re-aleatorizados 1: 1 a PRM o placebo durante 26 semanas seguidas de 2 semanas iniciales y finales en el grupo placebo.
Principales medidas de resultado: SL y otras variables del sueño derivados de diario de sueño, el Índice de Calidad del Sueño de Pittsburgh (PSQI), Calidad de vida (OMS-5), la Impresión Clínica Global de Mejora (CGI-I) y los efectos adversos, registran cada visita, la retirada y efectos de rebote durante el run-out.
RESULTADOS: En total, 746 pacientes completaron el 3 semanas y 555 (421 PRM, 134 placebo) completaron el período de 6 meses. La razón principal de la deserción fue la decisión del paciente. A las 3 semanas, diferencias significativas en SL (lácteos, variable principal) en favor de PRM frente a tratamiento con placebo han encontrado resultados para el grupo de 55-80 años (-15,4 vs. -5,5 min, p = 0,014), pero no el 18- 80 años de corte que incluyó a pacientes más jóvenes. Otras variables (SL-PSQI, PSQI, OMS-5, CGI-I puntajes) mejoraron significativamente con PRM en la población 18 a 80 años, más que en el grupo de edad 55-80 años. Las mejoras se mantuvieron o mejoraron durante el período de 6 meses, sin signos de tolerancia. No se detectaron síntomas de abstinencia o insomnio de rebote. La mayoría de los eventos adversos fueron leves, sin diferencias significativas entre los grupos PRM y placebo en ningún resultado seguridad.
Conclusiones: Los resultados demuestran la eficacia a corto y largo plazo de los PRM en pacientes con insomnio edad 18-80 años, especialmente las personas de 55 años y más. PRM fue bien tolerado durante todo el período de 6 meses sin rebote o síntomas de abstinencia después de la discontinuación. Estudio Registro No: ClinicalTrials.gov ID: NCT00397189.
Melatonina oral (MEL) puede mejorar el sueño durante el día, pero de corta vida media de eliminación de la hormona limita su uso como hipnótico en los trabajadores por turnos y de los individuos con el jet lag o otros problemas del sueño. Aquí nos muestran, en sujetos sanos, que la administración transdérmica de MEL durante el día podemos elevar plasma MEL y reducir el despertar después de la aparición del sueño, mediante la promoción del sueño en la última parte de la oportunidad del sueño de 8 h. Transdérmica MEL puede tener ventajas sobre los de liberación rápida MEL oral en mejorar el mantenimiento del sueño durante las fases circadianos adversos.
ANTECEDENTES: El trabajo nocturno está asociado con trastornos del sueño y la vigilia, especialmente en relación con el turno de noche. Trastornos del sueño del ritmo circadiano se caracterizan por las quejas de insomnio y somnolencia diurna excesiva que se deben principalmente a las alteraciones en el sistema de cronometraje circadiano interno o un desajuste entre el tiempo de sueño y el 24-h entorno social y físico.
MÉTODOS: Se evaluó el efecto de la ingesta oral de 5 mg de melatonina tomada 30 minutos antes de la noche tiempo de sueño en los parámetros de insomnio, así como la latencia subjetiva del inicio del sueño, número de despertares, y la duración del sueño. Un estudio doble ciego, se realizó estudio cruzado aleatorizado controlado con placebo con períodos de 1 noche y deslaves de 4 días que comparan la melatonina con comprimidos de placebo. Tratamos de mejorar el sueño nocturno durante la recuperación del trabajo nocturno. Los participantes fueron 86 enfermeras desplazamiento de trabajadores de 24 a 46 años. Cada participante completó un cuestionario inmediatamente después de despertar.
RESULTADOS: latencia del sueño se redujo significativamente, mientras que los sujetos estaban tomando melatonina en comparación con el placebo y la línea de base. No hubo evidencia de que la melatonina altera tiempo total de sueño (en comparación con el tiempo total de sueño línea de base). No se observaron efectos adversos de melatonina durante el periodo de tratamiento.
CONCLUSIÓN: La melatonina puede ser un tratamiento efectivo para los trabajadores por turnos con dificultad para quedarse dormido.
ANTECEDENTES: los pacientes postoperatorios son privados de sueño. Los opioides, comúnmente administrados para controlar el dolor postoperatorio, a menudo erróneamente considerados inductores de origen natural del sueño. Este estudio describe el efecto del opioide remifentanilo en el sueño nocturno en voluntarios sanos. Además, este estudio pone a prueba la hipótesis de que las alteraciones del sueño inducido por opioides es causada por una alteración marcapasos circadiano, se refleja en la concentración plasmática suprimida nocturna de melatonina.
MÉTODOS: La polisomnografía se realizó en 10 voluntarios 23:00-7:00 am para cuatro noches en intervalos de 6 días. En dos noches, remifentanilo (0,01 a 0,04 microg x kg x min) fue infundido 22:30-7:00 am, y, o bien una cápsula de placebo o 3,0 mg de melatonina se administró a las 10:30 pm. En dos noches adicionales, se infundió solución salina, y las cápsulas de placebo o melatonina se administraron a las 10:30 pm. Se extrajo sangre a las 12:00 am, 3:00 am, y las 6:00 am para medir la concentración plasmática de melatonina y cortisol. Se utilizó un análisis de medidas repetidas de la varianza modelo para determinar el efecto de remifentanilo en las fases de sueño, el efecto de remifentanilo en la concentración plasmática de melatonina, y el efecto de la melatonina exógena en trastornos del sueño inducido por remifentanilo.
RESULTADOS: El remifentanilo inhibido sueño REM (14,1 +/- 7,2% a 3,9 +/- 6,9%). La cantidad de sueño de onda lenta se redujo de 6,8 +/- 7,6% a 3,2 +/- 6,1%, pero esta disminución no fue estadísticamente significativa. El remifentanilo no disminuyó la concentración de melatonina. La administración de melatonina no impidió que las alteraciones del sueño inducido por remifentanilo.
CONCLUSIONES: Una infusión constante durante toda la noche de remifentanilo inhibe el movimiento rápido de los ojos de sueño sin suprimir la oleada de melatonina nocturna.
OBJETIVOS: Este estudio evaluó los efectos de la luz brillante y la melatonina sobre la adaptación al trabajo nocturno en una plataforma petrolífera en el Mar del Norte.
Métodos: Diecisiete personas que trabajan un horario de 2 semanas en un turno de 12 horas, con la primera semana en el turno de noche y la segunda semana en turno de día (es decir, el programa de turno de la tarde) participó. En un diseño cruzado aleatorizado y controlado, los trabajadores del turno recibieron un placebo, la melatonina (3 mg, 1 hora antes de la hora de acostarse), o una luz brillante (exposición de 30 minutos, programada individualmente) durante los primeros 4 días en el turno de noche y durante el primer 4 días en el turno de día. Se registraron las medidas subjetivas y objetivas de la somnolencia (Karolinska Escala de Somnolencia y una prueba de serie-tiempo de reacción simple) y dormir (diario y actigrafía).
RESULTADOS: Las medidas subjetivas indican que la melatonina reduce modestamente la somnolencia en el trabajo durante el turno de día y aumentó el sueño por 15 a 20 minutos por día. La luz brillante dio valores de entre los de la melatonina y el placebo, pero con pocos resultados significativos. De acuerdo con las medidas objetivas, la luz brillante mejoró el sueño en un grado menor durante el turno de noche. Apenas se informó de ningún efecto secundario.
CONCLUSIONES: La melatonina y la luz brillante mejoraron modestamente el sueño y la somnolencia en este estudio de campo. En estudios Nightwork simulada bien controlados, tanto la melatonina y la luz brillante son más eficaces en el alivio de problemas de somnolencia y sueño. El menor efecto en este estudio de campo puede ser debido a la competencia o factores en conflicto presentes en la vida real o en un momento inoptimal y la duración de los tratamientos.
La frecuencia cardíaca (FC) y la variabilidad de la frecuencia cardiaca (VFC) experimentan fluctuaciones sobre el 24-h días marcados. Aunque controvertido, se cree que este 24 h ritmo para ser accionado por el ciclo de sueño-vigilia / descanso-actividad, así como por el ritmo circadiano endógeno. Hemos cuantificado el ritmo circadiano endógeno de HR y HRV y investigó si este ritmo se puede desplazar por la administración de melatonina repetida mientras se expone a un fotoperiodo alterado. Ocho hombres sanos (edad 24,4 +/- 4,4 años) participaron en un estudio de diseño cruzado doble ciego. En ambas condiciones, los voluntarios fueron programados para 16 h-8 h resto: vigilia y oscuras: la luz ciclos durante nueve días consecutivos precedido y seguido de 29-h rutinas constantes (CR) para la evaluación de la ritmicidad circadiana endógena. La melatonina (1,5 mg) o placebo se administró al comienzo de las oportunidades de sueño extendidos. Para todos los períodos de vigilia polisomnografía comprobadas de la CR, se calculó el alta (HF) y (LF) bandas de baja frecuencia del espectro de potencia del intervalo RR, la desviación estándar de los intervalos normal a normal (NN) ( SDNN) y la raiz cuadrada de la diferencia cuadrático medio de sucesivos intervalos NN (rMSSD). Las variables de recursos humanos y de la VFC revelaron ritmos circadianos endógenos robustos con máximos equipada, respectivamente, por la tarde (16:36 horas) y por la mañana temprano (05:00-06:59 horas). Tratamiento con melatonina HR-fase avanzada, HF, SDNN y rMSSD, y estos cambios fueron significativamente mayores que después de tratamiento con placebo. Llegamos a la conclusión de que las influencias ritmo circadiano endógeno control autónomo de recursos humanos y que el tiempo de estos ritmos endógenos puede ser alterado por episodios de sueño / descanso prolongado y los cambios asociados en fotoperíodo, así como por el tratamiento con melatonina.
La melatonina, la hormona producida nocturnally por la glándula pineal, es un regulador endógeno del ciclo sueño-vigilia. Los efectos de la melatonina sobre las actividades del cerebro y su relación con la inducción de la somnolencia fueron estudiados en un ensayo aleatorizado, doble ciego, placebo controlado estudio de imágenes por resonancia magnética funcional (fMRI). La melatonina, pero no el placebo, redujo la actividad relacionada con la tarea en el aspecto rostro-medial de la corteza occipital durante una tarea visual-búsqueda y en la corteza auditiva durante una tarea de la música. Estos efectos correlacionados con las mediciones subjetivas de la fatiga. Además, la melatonina aumentó la activación en el parahipocampo izquierda en una tarea de memoria autobiográfica. Los resultados demuestran que la melatonina modula la actividad cerebral de una manera que se asemeja el sueño real, aunque los sujetos son completamente despierto. Además, la fatiga efecto de la melatonina sobre la actividad cerebral que induce es esencialmente diferente de la de privación del sueño por lo tanto, las diferencias reveladoras entre fatigas relacionados con la regulación del sueño circadiano en oposición a una mayor necesidad de sueño homeostática. Nuestros resultados ponen de relieve el papel de la melatonina en el cebado patrones de activación cerebral del sueño asociadas a la espera de sueño.
ANTECEDENTES: rotaciones flotador noche se utilizan en programas de residencia para reducir la falta de sueño de los residentes. El trabajo por turnos de noche, sin embargo, se acompaña de efectos nocivos sobre el sueño, estado de ánimo, y la atención.
OBJETIVO: Para probar si la melatonina reduce los efectos nocivos de trabajo del turno de noche en sueño, el humor, y la atención de los residentes de pediatría durante la rotación noche flotador.
MÉTODOS DE DISEÑO /: doble ciego, aleatorizado, cruzado, controlado con placebo. Los participantes tomaron melatonina (3 mg) o placebo antes de acostarse por la mañana después del turno de noche; completado un diario de sueño y un cuestionario de efectos adversos a diario; y completó el Perfil de Estados de Ánimo y Continuous Performance Test de Conners 3 veces en cada semana de estudio a prueba el estado de ánimo y la atención, respectivamente.
ESCENARIO: A, hospital pediátrico de tercer nivel afiliado a la universidad.
PARTICIPANTES: residentes de pediatría de segundo año de trabajo saludables 2 rotaciones noche flotador.
Medición de resultados: medidas estandarizadas de sueño, el humor, y la atención.
RESULTADOS: Veintiocho residentes completaron ambos tratamientos; 17 completaron el tratamiento 1 (10 placebo, 7 melatonina). No hubo una diferencia estadísticamente significativa en las medidas de sueño, estado de ánimo, y 5 de 6 medidas de atención durante la melatonina y el tratamiento con placebo. Una medida de la atención, el número de errores de omisión, fue significativamente menor sobre la melatonina (3,0 +/- 9,6) que con el placebo (4,5 +/- 17,5) (z = -2,12, P = 0,03).
CONCLUSIONES: El hallazgo aislado de mejora de 1 sola medida de la atención en una situación de prueba durante el tratamiento con melatonina no era suficientemente robusto para demostrar un efecto beneficioso de la melatonina en la dosis utilizada. Otras estrategias se deben considerar para ayudar a los residentes en la adaptación al trabajo en turnos de noche.
INTRODUCCIÓN: Actual operaciones militares a menudo requieren métodos farmacéuticos para mantener el estado de alerta y facilitar el sueño con el fin de mantener la disponibilidad operacional. Este estudio fue diseñado para comparar el poder inductor del sueño de cuatro medicamentos.
MÉTODO: Hubo 9 hombres y 14 mujeres, de edades entre 21 a 53 yr, que fueron evaluados para el rendimiento psicomotor antes y durante 7 horas después de la ingestión de una sola dosis de placebo, zaleplon 10 mg, 7,5 mg zopiclona, temazepam 15 mg, o el tiempo melatonina -released 6 mg. El diseño experimental fue un cruzado, doble ciego, con orden de tratamiento de contrapeso. Los sujetos llevaban electrodos polisomnográficos para grabar total de sueño y la latencia de sueño durante periodos de 4 min con los ojos cerrados inmediatamente antes y después de cada secuencia de prueba psicomotora. Somnolencia subjetiva se evaluó mediante un cuestionario.
RESULTADOS: No hubo ensayos de drogas x interacciones de zaleplon, zopiclona, y temazepam para total de sueño, latencia del sueño y somnolencia subjetiva. Más del sueño, latencia más corto sueño, y más somnolencia ocurrieron inmediatamente después de las pruebas psicomotoras en comparación con antes de la prueba para todos los medicamentos. La melatonina no causó ninguna dormir antes de las sesiones de pruebas psicomotrices, pero el sueño causado y la latencia del sueño reducido después de las sesiones de prueba psicomotora de 1 3/4 h de 4 3/4 horas después de la ingestión.
CONCLUSIONES: El poder inductor del sueño de los medicamentos antes de la prueba psicomotora fue zopiclona> zaleplon> melatonina> temazepam. El efecto correspondiente después de las pruebas psicomotoras era zopiclona> melatonina> zaleplon> temazepam.
La melatonina y el tratamiento de la luz se recomiendan para acelerar la adaptación al cambio de zona horaria. Se evaluó un régimen de tarde del 3 mg de liberación sostenida (SR) melatonina con y sin mañana siguiente tratamiento con luz verde para el avance de fase circadiano. Efectos de la melatonina y la luz se probaron por separado y luego se combinan para determinar si el cambio de fase total es aditivo o sinérgico. Material y métodos: Para cada condición (melatonina con placebo, la luz, la melatonina, más ligero), 11 sujetos pasaron desde la noche del martes hasta el viernes por la tarde en el laboratorio. Para las cuatro condiciones, el horario de sueño después se mantuvo: la noche 1, 2345 a 0630 horas, la noche 2, 1600 a 0530 horas, y la noche 3, 2345 a 0700 horas. Por la única condición de luz, se administró tratamiento con luz entre 0700 y 0800 horas el jueves. Para condiciones de melatonina solamente o placebo, cápsulas se administraron a las 16.00 horas del miércoles. Para la condición combinada, la melatonina se administró a las 16.00 horas del miércoles con el tratamiento de la luz entre 0600 y 0700 horas el jueves. Fase circadiana se evaluó mediante el cálculo de la luz tenue aparición melatonina (DLMO) de melatonina salival, con una media de línea de base 2 desviaciones estándar (BL + 2 SD) de umbral. Para las cuatro condiciones, el tratamiento previo y evaluaciones DLMO post-tratamiento fueron los martes y jueves por la noche, respectivamente.
RESULTADOS:
Los avances de fase fueron: la melatonina a las 16.00 horas, 0,72 hp <0,005, de tratamiento de la luz 0700 hasta 0800 horas 0.31 h, no significativa, y el tratamiento combinado, 1,04 hp <0,0002.
CONCLUSIÓN:
El avance de fase de la combinación de melatonina por la tarde con la próxima luz de la mañana es aditivo.
