Mesalamine in the maintenance treatment of Crohn's disease: a meta-analysis adjusted for confounding variables.

ANTECEDENTES Y OBJETIVOS:

El beneficio de la mesalamina para mantener la remisión en la enfermedad de Crohn es controvertido. El objetivo de este estudio fue evaluar la eficacia de mesalamina en el mantenimiento de la remisión de la enfermedad de Crohn en remisión.

MÉTODOS:

Se pertinentes ensayos clínicos aleatorios fueron seleccionados mediante MEDLINE (1986-1997) base de datos, listas de referencias de artículos publicados o revisiones. Quince ensayos aleatorios y controlados de la terapia de mantenimiento mesalamina con un total de 2097 pacientes fueron seleccionados. Las tasas brutas de los pacientes con recaída sintomática en los grupos tratados y control fueron extraídos según la intención de tratar método.

RESULTADOS:

La terapia con mesalamina redujo significativamente el riesgo de recaída sintomática (diferencia de riesgo, -6,3%, 95% intervalo de confianza del -10,4% al -2,1%). La diferencia de riesgo combinada fue significativo en el entorno post-quirúrgica (-13,1%, 95% intervalo de confianza del -21,8% al -4,5%), pero no en el ámbito médico (-4,7%, 95% intervalo de confianza del -9,6% al 2,8% ). Modelo multivariado predice que la probabilidad de recaída sintomática disminuye significativamente con el tratamiento de la mesalamina, mediante el aumento de la proporción de pacientes con enfermedad ileal, con una duración prolongada de la enfermedad, y con la remisión inducida quirúrgicamente.

CONCLUSIONES:

La mesalamina puede ser recomendado para mantener la remisión de la enfermedad de Crohn en remisión. El beneficio se observa principalmente en el entorno post-quirúrgica, en pacientes con ileítis y con una duración prolongada de la enfermedad.