Diagnostic accuracy of real-time polymerase chain reaction in detection of clostridium difficile in the stool samples of patients with suspected clostridium difficile Infection: a meta-analysis.

ANTECEDENTES:

Los métodos actuales de detección de infección por Clostridium difficile (CDI) puede ser mucho tiempo y tienen una sensibilidad variable. En tiempo real de reacción en cadena de la polimerasa (PCR) puede permitir que antes y un diagnóstico más preciso de la CDI que otras pruebas de diagnóstico disponibles en la actualidad. Un meta-análisis se realizó para determinar la exactitud diagnóstica de PCR en tiempo real.

MÉTODOS:

Se realizaron búsquedas en MEDLINE (PubMed / Ovidio) y otras bases de datos en línea 4 electrónicos (1995-2010) para identificar los estudios que compararon la precisión de diagnóstico de PCR con el ensayo de cultivo celular de neutralización citotoxicidad (CCCNA) o cultivo toxigénico anaeróbico (TC) de C. difficile. La detección de la inclusión, la extracción de datos y evaluación de la calidad se llevaron a cabo de forma independiente por 2 investigadores y los desacuerdos se resolvieron. Los datos se combinaron mediante un modelo de efectos aleatorios, y el receptor resumen de curvas características de operación y las razones de posibilidades de diagnóstico se calcularon.

RESULTADOS:

Diecinueve estudios (7392 muestras) cumplieron con los criterios de inclusión. La sensibilidad global media de PCR fue de 90% (95% intervalo de confianza [IC]: 88% -91%), especificidad de 96% (IC: 96% -97%), razón de probabilidad positiva 26,89 (IC: 20,81-34,74), razón de probabilidad negativa 0,11 (IC: .08 a .15), odds ratio diagnóstico de 278,23 (IC: 213.56 a 362.50), y el área bajo la curva de 0,98 (IC: .98 a .99). Prueba de exactitud depende de la prevalencia de C. difficile, pero no en la prueba de referencia utilizado. En la prevalencia de C. difficile de <10%, 10% -20% y> 20% el valor predictivo positivo y valor predictivo negativo fueron del 71%, 79%, 93% y 99%, 98% y 96%, respectivamente.
Conclusiones: La PCR en tiempo real tiene una alta sensibilidad y especificidad para confirmar la CDI. La precisión diagnóstica global es variable y depende de la prevalencia del CDI.