Tiotropium in the treatment of patients with asthma.

ANTECEDENTES:

El asma es una enfermedad crónica con una carga de morbilidad significativa, y muchos pacientes no logran alcanzar el control de la enfermedad a pesar del tratamiento médico recomendado. La evidencia reciente sugiere que puede haber beneficios con el uso de la tiotropio agente anticolinérgico de acción prolongada en pacientes con asma.
Métodos: Se realizó una revisión sistemática de la literatura para determinar el papel del tiotropio en el tratamiento de pacientes adultos con asma.

RESULTADOS:

En seis estudios, 1.773 pacientes fueron aleatorizados y 1.057 recibieron tiotropio como una intervención. El promedio de volumen espiratorio forzado prebroncodilatador en 1 segundo fue 60,1%. Los seis estudios informaron una pequeña pero estadísticamente significativa mejora en la espirometría cuando se utilizó tiotropio en comparación con el control. La mejoría se informó en pacientes con asma moderada y grave, los pacientes no controlados con regímenes anteriores, los pacientes tratados con corticoesteroides inhalados en dosis bajas a altas , y los pacientes tratados con y sin terapia-β agonista de accion larga. Cinco estudios evaluaron los resultados clínicos con tiotropio con tasas de éxito variables. Aunque un gran ensayo aleatorio demostró una reducción en la frecuencia de las exacerbaciones de asma grave con tiotropio, no hay pruebas suficientes para apoyar el argumento de que la terapia con tiotropio conduce a mejoras en las medidas de síntomas de asma, días de control del asma, Scores de calidad de vida relacionados con asma , o uso del inhalador de rescate.

CONCLUSIONES:

Existe una fuerte evidencia de apoyo a la mejora en la espirometría y las exacerbaciones del asma con tiotropio en pacientes con asma moderada y grave; Por lo tanto, el tiotropio puede ser una intervención eficaz en los pacientes con asma.