Current evidence for the management of rheumatoid arthritis with biological disease-modifying antirheumatic drugs: a systematic literature review informing the EULAR recommendations for the management of RA.

OBJETIVOS:

Revisar la evidencia de la eficacia y la seguridad de los agentes biológicos en pacientes con artritis reumatoide (AR) para proporcionar datos para desarrollar las recomendaciones de tratamiento por parte de la Liga Europea contra el Reumatismo (EULAR) Grupo de Tareas.

MÉTODOS:

bases de datos Medline, Embase y Cochrane en busca de artículos pertinentes sobre infliximab (IFX), etanercept (ETN), adalimumab (ADA), certolizumab pegol-(CZP), golimumab (GLM), anakinra (ANA), abatacept (ABT) , rituximab (RTX) y tocilizumab (TCZ) publicados entre 1962 y febrero de 2009; Se obtuvieron los resúmenes publicados desde el 2007-2008 del Colegio Americano de Reumatología (ACR) y la conferencia EULAR.
Se identificaron 87 artículos y 40 resúmenes: RESULTADOS. En el metotrexato (MTX) pacientes no tratados previamente, la terapia biológica con IFX, ETN, ADA, GLM o ABT ha demostrado mejorar los resultados clínicos (nivel de evidencia 1B). En MTX / otras drogas sintéticas (DMARD) fallas de los nueve agentes biológicos confieren beneficios (1B), con menor eficacia que destaca por ANA modificador de la enfermedad. RTX, ABT, TCZ y GLM demuestran eficacia en inhibidores del factor de necrosis tumoral (TNFi) fracasos (1B). Existe menos evidencia para cambiar de IFX, ETN y ADA (3B). La terapia de combinación Biológica y MTX es más eficaz que un agente biológico solo (1B). Una revisión de seguridad no muestra un aumento del riesgo de malignidad en comparación con FAME convencionales (3B). TNFi generalmente están asociados con un mayor riesgo de infección bacteriana grave, sobre todo en los primeros 6 meses del inicio del tratamiento; aumento de la tuberculosis (TB) con tasas TNFi son más altos con los anticuerpos monoclonales (3B).

CONCLUSIONES:

Hay buena evidencia de la eficacia de los agentes biológicos en pacientes con AR. Los datos de seguridad confirman un aumento del riesgo de infección bacteriana y TB con TNFi comparación con DMARDs convencionales.