Evaluation of six PCR assays in combination with patient related data for the diagnosis of Clostridium difficile-associated infections.

ANTECEDENTES:

El objetivo de este estudio multicéntrico fue establecer un algoritmo de diagnóstico utilizando métodos moleculares para el diagnóstico de la infección asociada a C. difficile (CDI). Además se tomaron datos específicos del paciente en cuenta para la interpretación de los resultados.
Métodos: Se compararon el rendimiento de seis pruebas de PCR diferentes disponibles en el mercado, dos inmunoensayos de toxinas, y una prueba de glutamat-deshidrogenasa mediante el análisis de muestras de heces líquidas de pacientes con sospecha de CDI. cultura toxigénico en CLO-agar se utilizó como método de referencia.

RESULTADOS:

En total, 250 muestras de heces se recogieron en dos sitios de estudio. 77 (30,8%) muestras de heces fueron cultivo positivo para C. difficile toxigénico. 173 (69,2%) especímenes no mostraron crecimiento de C. difficile. Como resultado, cada uno de los ensayos de PCR probados para C. difficile tenían una sensibilidad significativamente mayor (94,8% - 100%) y NPV (97,6% - 100%) que el TOX-EIA con una sensibilidad del 57,1% y NPV del 83,8 %. La especificidad de las pruebas de PCR fue del 94,1% al 96,0% y VPP entre el 86,5% y el 91,6%. El análisis de los datos del paciente reveló una diferencia significativa (p-valor 0,0202) entre los pacientes toxina positiva y negativa con respecto a la toxina tratamiento antibiótico previo, especialmente para las cefalosporinas.
Conclusiones: Nuestros resultados apoyan la recomendación de limitar el uso de antibióticos como la piedra angular en la prevención de la CDI. Llegamos a la conclusión de que todos los ensayos de PCR evaluados en este estudio se puede aplicar en un algoritmo diagnóstico.