Bilateral Risk-Reduction Mastectomy in BRCA1 and BRCA2 Mutation Carriers: A Meta-analysis.

ANTECEDENTES:

Las mujeres con mutaciones BRCA1 y BRCA2 tienen elevado sustancialmente el riesgo de desarrollar cáncer de mama. El objetivo de este estudio fue aclarar el papel de la mastectomía bilateral de reducción de riesgo (MBRR) en la reducción del riesgo de cáncer de mama en mujeres portadoras de mutaciones BRCA1 y BRCA2.

MÉTODOS:

Se realizaron búsquedas en las bases de datos de Pubmed, Medline y Scopus para recuperar artículos escritos en el idioma Inglés. Dos investigadores extrajeron de forma independiente las características y resultados de los estudios seleccionados. Sólo se incluyeron ensayos prospectivos con números absolutos disponibles de cáncer de mama y casos de muerte. El hazard ratio agrupado (HR) con un intervalo de confianza del 95% (IC) se calculó utilizando un modelo de efectos fijos o aleatorios.

RESULTADOS:

El metanálisis de cuatro estudios prospectivos, incluyendo 2.635 pacientes, demostró una reducción significativa del riesgo de incidencia de cáncer de mama en portadoras de la mutación BRCA1 y BRCA2 al recibir MBRR (HR 0,07; IC del 95%: 0,01 a 0,44; p = 0,004). Entre los pacientes sin previa salpingooforectomía de reducción de riesgo, se registró de manera similar un beneficio significativo (HR 0.06, IC 95% 0,01-0,41; p = 0,005).

CONCLUSIONES:

La realización de una MBRR puede conducir a una reducción del riesgo de cáncer de mama altamente significativa en portadoras de la mutación BRCA1 y BRCA2. Estos datos permiten a los médicos discutir más a fondo con los pacientes sobre todas las opciones disponibles con el fin de diseñar mejores estrategias de manejo.