Ascitic fluid adenosine deaminase insensitivity in detecting tuberculous peritonitis in the United States.

Peritonitis tuberculosa, aunque es común en los países del tercer mundo, sigue siendo una causa poco frecuente de ascitis en los Estados Unidos. Adenosina desaminasa fluido actividad (ADA) ascítico se ha propuesto como una prueba de diagnóstico útil. El objetivo de este estudio retrospectivo fue determinar la utilidad clínica de la actividad de ADA líquido ascítico en el diagnóstico de peritonitis tuberculosa en una población de pacientes de Estados Unidos. Un total de 368 muestras de líquido ascítico de un banco de líquido ascítico bien caracterizado, incluyendo peritonitis tuberculosa (n = 7), peritonitis tuberculosa en la configuración de la cirrosis (n = 10), y las muestras consecutivas de muy variadas etiologías (n = 351) fueron analizados para la actividad de ADA por espectrofotometría ultravioleta a 265 nm. La sensibilidad de la determinación de ADA en el diagnóstico de peritonitis tuberculosa fue sólo el 58,8%, y la especificidad fue del 95,4%. La precisión de la determinación de ADA (93,8%) se comparó favorablemente con la de las pruebas de líquido de ascitis comunes de glóbulos blancos (WBC) count (> 500 / mm3), proteína total (> 2,5 g / dL), y combinado recuento de leucocitos y el total de proteína (45.8%, 74.4%, y 81.3%, respectivamente). Sin embargo, la ADA era sólo el 30% de sensibilidad en la detección de la peritonitis tuberculosa en el entorno de la cirrosis, la cirrosis y estuvo presente en el 59% de los pacientes la peritonitis tuberculosa en nuestra población. Además, ascitis tumores malignos relacionados (13%) y las muestras de peritonitis bacteriana (5,8%) de vez en cuando arrojaron resultados positivos falsos. En conclusión, nuestros resultados indican que la actividad de ADA líquido ascítico tiene buena precisión pero pobre sensibilidad y especificidad imperfecta en una población de pacientes de Estados Unidos en el que la prevalencia de la tuberculosis es baja y la cirrosis subyacente es común.