Neurobehavioral side effects of corticosteroids during active treatment for acute lymphoblastic leukemia in children are age-dependent: report from Dana-Farber Cancer Institute ALL Consortium Protocol 00-01.

ANTECEDENTES:

Aunque los corticosteroides siguen siendo un pilar del tratamiento para la leucemia linfoblástica aguda (LLA), pueden causar cambios neuroconductuales molestos durante el tratamiento activo, especialmente en niños pequeños. Se evaluaron los efectos secundarios neuroconductuales agudos de la terapia con corticosteroides en preescolar frente a los niños en edad escolar mediante la obtención de informes estructurados semanal durante 1 mes.

PROCEDIMIENTO:

Los padres de los 62 niños (2-17 años) tratados en el Instituto del Cáncer Dana-Farber (DFCI) ALL Consortium Protocolo 00-01 participaron durante la fase de continuación del tratamiento. Los pacientes recibieron cíclicas dos veces al día cursos de 5 días de prednisona (PRED; 40 mg / m (2) / día) o dexametasona (DEX; 6 mg / m (2) / día). Los padres completaron escalas de calificación de la conducta sobre su hijo semanalmente durante un ciclo de esteroides [inicio del estudio (día 0), esteroide activo (día 7), post-esteroide (días 14 y 21)].

RESULTADOS:

Los efectos secundarios del comportamiento aumentaron significativamente (P <0,001) durante la semana de esteroides para los niños en edad preescolar (<6 años) en las medidas de control emocional, el humor, la regulación de la conducta y las funciones ejecutivas, que regresan a la línea de base durante los dos "-off de esteroides" semana. En contraste, los niños en edad escolar (≥ 6 años) no demostraron un aumento de los efectos secundarios durante la semana de esteroides. Tipo de esteroides (PRED vs. DEX) no fue un predictor significativo de efectos secundarios neuroconductuales.
Conclusiones: Los niños preescolares están en mayor riesgo de efectos secundarios neuroconductuales durante el tratamiento con esteroides activa para todas las que los niños y adolescentes en edad escolar. DEX no se asoció con efectos secundarios más neuroconductuales que PRED. Consejería de familias acerca de los efectos secundarios debe adaptarse según la edad. Los efectos observados, por otra parte, fueron transitorios, lo que reduce las preocupaciones sobre toxicidad neuroconductuales más largo plazo.