Mycophenolate mofetil monotherapy in liver transplantation: 5-year follow-up of a prospective randomized trial.

ANTECEDENTES:

inhibidores de la calcineurina (ICN) juegan un papel clave en los protocolos inmunosupresores, aunque a menudo se asocia con numerosos efectos secundarios. La insuficiencia renal, hipertensión, hiperglucemia, y un mayor riesgo de malignidad secundaria son los principales problemas en el seguimiento a corto y largo plazo de los pacientes con trasplante de hígado. El micofenolato mofetil (MMF) ha demostrado ser un potente agente inmunosupresor libre de los efectos secundarios asociados-CNI.
Pacientes y métodos: Ciento cincuenta pacientes que recibieron un trasplante de hígado en nuestra institución (1998-2003) fueron prospectivamente aleatorizados: 75 pacientes continuaron el tratamiento estándar CNI, 75 pacientes fueron cambiados a MMF monoterapia, y el seguimiento fue de 5 años. La incidencia de rechazo, complicación renal, cardiovascular, neurológico y los efectos adversos gastrointestinales, y la diabetes y la malignidad desarrollo se registró. Biopsias de injerto se realizaron cada 2 a 3 años.

RESULTADOS:

No hubo diferencias significativas en cuanto a la incidencia de rechazo agudo fue detectado. Una tendencia a una mayor frecuencia de rechazo fue evidente en el grupo de monoterapia con MMF. El rechazo crónico estaba ausente; órgano y la supervivencia del paciente eran idénticos en los dos grupos. No hay diferencia significativa se produjo en relación con la incidencia de efectos adversos cardiovasculares, gastrointestinales o neurológicos, o el desarrollo de tumores malignos. La función renal mejoró significativamente en pacientes con insuficiencia renal cuando los pacientes tratados con CNI fueron cambiados a MMF monoterapia.

CONCLUSIÓN:

MMF monoterapia puede servir como seguro inmunosupresión a largo plazo después de un trasplante de hígado para un subgrupo de pacientes. Especialmente para pacientes con insuficiencia renal MMF ofrece la inmunosupresión sin el riesgo de nefrotoxicidad.