Is Local Viscosupplementation Injection Clinically Superior to Other Therapies in the Treatment of Osteoarthritis of the Knee: A Systematic Review of Overlapping Meta-analyses.

OBJETIVO:

Realizar una revisión sistemática de la superposición de los meta-análisis comparando el tratamiento de la osteoartritis de rodilla (OA) con viscosuplementación intraarticular (ácido hialurónico intraarticular [IA-HA]) frente a los fármacos anti-inflamatorios no esteroides orales (AINE), intra corticosteroides articulares (IA-corticosteroides), plasma rico en plaquetas intraarticular (IA-PRP), o placebo intraarticular (IA-placebo) para determinar qué metanálisis proporcionan la mejor evidencia actual e identificar las posibles causas de discordancia.

MÉTODOS:

Literatura búsquedas se realizaron para meta-análisis examinando el uso de IA-HA frente a AINE, IA-corticoides, IA-PRP o IA-placebo. Los datos clínicos se obtuvieron, y la calidad metanálisis se evaluó. El algoritmo de Jadad se aplicó para determinar qué meta-análisis proporciona el más alto nivel de evidencia.

RESULTADOS:

Catorce metanálisis cumplen los criterios de elegibilidad y se extendieron en la calidad del nivel I al IV pruebas. En los estudios que informaron el número de pacientes, hubo un total de 20.049 pacientes: 13.698 que reciben IA-HA, 355 recibieron AINE, 294 recibieron IA-corticosteroides y 5702 recibieron IA-placebo. Diez estudios examinaron los efectos de IA-HA frente IA-placebo; de estos, 5 encontraron que IA-HA mejoró el dolor y encontró que 4 IA-HA función mejorada. No se encontraron diferencias clínicamente relevantes en la eficacia de la IA-HA frente a los AINE sobre el dolor y la función. En cuanto a IA-HA frente IA-PRP, función de la rodilla mejorada IA-HA a los 2 y 6 meses después de la inyección, pero los efectos fueron menos robustos que los de IA-PRP. En cuanto a IA-HA frente IA-corticoides, los efectos positivos de IA-HA fueron mayores a las 5 a 13 semanas y persistieron durante un máximo de 26 semanas. Después de la aplicación del algoritmo de Jadad, se seleccionaron 2 de alta calidad meta-análisis concordantes y ambos mostraron que IA-HA proporcionado mejoras clínicamente relevantes en el dolor y la función en comparación con IA-placebo.
Conclusiones: Esta revisión sistemática de los meta-análisis que comparan IA-HA con otras modalidades de tratamiento no quirúrgico para la OA de rodilla superposición muestra que el nivel más alto de la evidencia actual sugiere que el IA-HA es una opción viable para la OA de rodilla. Sus resultados en el uso de las mejoras en el dolor y la función de la rodilla que puede persistir por hasta 26 semanas. IA-HA tiene un buen perfil de seguridad, y su uso debe ser considerado en pacientes con artrosis de rodilla temprano.
Nivel de evidencia: Nivel IV, revisión sistemática de Nivel I a IV estudios.