Barriers and facilitators to starting insulin in patients with type 2 diabetes: a systematic review.

OBJETIVO:

Identificar las barreras y facilitadores para iniciar la insulina en pacientes con diabetes tipo 2.

MÉTODO:

Se realizó una revisión sistemática. Se realizó una búsqueda sistemática en PubMed, EMBASE, CINAHL y Web of Science (hasta el 5 de junio de 2014) para los artículos originales en inglés utilizando 'la diabetes tipo 2 "los términos," insulina ", y textos libres:" barrera "o" facilitar " y 'iniciar'. Dos pares de revisores evaluaron de forma independiente y extrajeron los datos. La calidad del estudio se evaluó con Qualsyst.

RESULTADOS:

Un total de 9.740 referencias se identificaron: 41 artículos de texto completo se evaluaron para la elegibilidad. Veinticinco artículos (15 cualitativos, cuantitativos 10) fueron incluidos en la revisión. Buena fiabilidad entre evaluadores se observó para la puntuación Qualsyst (kappa ponderado 0.7). Tres temas principales identificados fueron los siguientes: salud, factores profesionales y del sistema relacionados con el paciente. Los principales obstáculos relacionados con los pacientes eran miedo al dolor y la inyección (n = 18), la preocupación por los efectos secundarios de la insulina (n = 12), la percepción de que la insulina indicada fase terminal de la diabetes (n = 11), la incomodidad (n = 10) , dificultad en la administración de insulina (n = 7), el castigo (n = 7) y el estigma y la discriminación (n = 7). Barreras profesionales sanitarios fueron los siguientes: falta de conocimientos y habilidades (n = 9), la inercia médico (n = 5) y las barreras lingüísticas (n = 4). Barreras del sistema incluyen la falta de tiempo (n = 5). Los facilitadores más comunes fueron la comprensión de los beneficios de la insulina (n = 7), no tener miedo de las inyecciones (n = 5), y la educación del paciente y la información (n = 5).

CONCLUSIÓN:

Las principales barreras para la iniciación a la insulina persisten a pesar de la disponibilidad de la más nueva y más segura a la insulina. Los profesionales sanitarios deben explorar y abordar estas barreras. Las intervenciones específicas se deben desarrollar para superar estas barreras.