Prophylaxis of gonococcal and chlamydial ophthalmia neonatorum. A comparison of silver nitrate and tetracycline.

Se evaluó el uso de gotas de nitrato de plata y pomada de tetraciclina para la profilaxis de la oftalmía del recién nacido en un ensayo controlado con 2.732 recién nacidos en Nairobi, Kenia. Las tasas globales de prevalencia de la infección gonocócica y por clamidia materna intraparto fueron de 6.4 y 8.9 por ciento, respectivamente. Después de la profilaxis con nitrato de plata, las tasas de incidencia de infecciones gonocócicas, clamidiasis, y no gonocócica, oftalmía neonatal nonchlamydial fueron de 0,4, 0,7 y 6,2 por ciento, respectivamente, mientras que después de la profilaxis con tetraciclina, las tasas fueron del 0,1, 0,5 y 4,5 por ciento. Las tasas de ataque de oftalmía gonocócica neonatal en los recién nacidos expuestos a Neisseria gonorrhoeae al nacer fueron 7.0 por ciento en los que recibieron nitrato de plata y 3,0 por ciento en los que recibieron tetraciclina (intervalo de confianza del 95 por ciento de la diferencia en las tarifas, -3,4 a 11,4 por ciento). En comparación con los controles históricos, la incidencia de la oftalmía gonocócica neonatal disminuyó 83 por ciento entre los recién nacidos tratados con nitrato de plata y 93 por ciento entre los tratados con tetraciclina. El fracaso de la profilaxis se asoció con endometritis postparto materna (P = 0,05). Entre los recién nacidos expuestos a la infección materna por Chlamydia trachomatis, conjuntivitis por clamidia se desarrolló en un 10,1 por ciento dado nitrato de plata y en un 7,2 por ciento tetraciclina dado (intervalo de confianza del 95 por ciento de la diferencia en las tarifas, -4,7 a 10,5 por ciento), las reducciones de rendimiento en la incidencia de clamidia oftalmia de 68 y 77 por ciento, respectivamente, en comparación con los controles históricos. Llegamos a la conclusión de que la tetraciclina es tan eficaz como el nitrato de plata en la prevención de oftalmia neonatorum gonocócica.