CONTEXTO: adherencia a la medicación disminuye los beneficios para la salud de los tratamientos farmacológicos. Los pacientes ancianos con factores de riesgo coronario con frecuencia requieren tratamiento con medicamentos múltiples, que les sitúan en mayor riesgo de incumplimiento. OBJETIVO: Evaluar la eficacia de un programa de farmacia de atención integral para mejorar la adherencia a la medicación y sus efectos asociados sobre la presión arterial (PA) y la lipoproteína de baja densidad (LDL-C). Diseño, lugar y pacientes: multifase Un estudio prospectivo con una fase de observación y un ensayo aleatorizado controlado, realizado en el Walter Reed Army Medical Center de 200 basados en la comunidad los pacientes mayores de 65 años o más tomando por lo menos 4 medicamentos crónicos. El estudio se realizó entre junio de 2004 agosto de 2006. INTERVENCIÓN: Después de 2 meses de ejecución en la fase (la medición de la adherencia de base, BP y LDL-C), los pacientes entraron en una fase de intervención de 6 meses (educación medicamento estandarizado, un seguimiento regular de los farmacéuticos y los medicamentos dispensados en el tiempo específicas de los paquetes). Después de la fase de intervención, los pacientes fueron asignados al azar a la atención continuada los servicios de farmacia vs habitual por un período adicional de 6 meses. Principales medidas de resultado: el punto final primario de la fase de observación fue el cambio en la proporción de pastillas que se toman frente a basal, los puntos finales secundarios fueron los cambios ocasionados por BP y LDL-C. El punto final primario de la fase de asignación al azar fue la comparación entre los grupos de la persistencia de la medicación. RESULTADOS: Un total de 200 pacientes de edad avanzada (hombres 77,1%, con una media [DE] de edad, de 78 años [8,3] años), teniendo una media (desviación estándar) de 9 (3) la medicación crónica fueron incluidos. Factores de riesgo coronario incluyen la hipertensión arterial tratados con el fármaco en 184 pacientes (91,5%) y tratados con el fármaco hiperlipidemia en 162 (80,6%). La media (DS) cumplimiento al inicio de la medicación fue del 61,2% (13,5%). Después de 6 meses de intervención, adherencia a la medicación aumentó a 96,9% (5,2%, p <.001) y se asoció con mejoras significativas en la PA sistólica (133,2 [14,9] a 129,9 [16,0] mmHg, p = 0,02) y LDL -C (91,7 [26,1] a 86,8 [23,4] mg / dl, p = .001). Seis meses después de la aleatorización, la persistencia de la adherencia a la medicación se redujo a 69,1% (16,4%) entre los pacientes asignados a la atención habitual, mientras que se mantuvo en el 95,5% (7,7%) en los servicios de farmacia (P <.001). Esto se asoció con reducciones significativas en la PA sistólica en el grupo de atención farmacéutica (-6,9 mmHg, IC 95%, -10,7 a -3,1 mmHg) versus el grupo de atención habitual (-1,0 mmHg, IC 95%, -5,9 a 3,9 mm Hg, p = 0,04), pero no significativas las diferencias entre grupos en los niveles de LDL-C o reducciones. CONCLUSIONES: Un programa de atención farmacéutica dirigido al aumento de la adherencia a la medicación, la persistencia de la medicación, y reducciones clínicamente significativas en la PA, mientras que la suspensión del programa se asoció con una disminución de adherencia a la medicación y la persistencia. JUICIO DE INSCRIPCIÓN: clinicaltrials.gov Identificador: NCT00393419
AIM: Para medir los resultados de un programa armonizado, estructurada la atención farmacéutica prestada a los pacientes de edad avanzada por los farmacéuticos comunitarios. Método: Un estudio aleatorizado, controlado, longitudinal, clínico con medidas repetidas se realizó durante un período de 18 meses, la participación de las farmacias comunitarias (5 intervención y de control 5) en Irlanda del Norte. Los pacientes ancianos, ambulatorios (> o = 65 años), teniendo 4 o más medicamentos recetados eran elegibles para participar. Los pacientes que acuden a una farmacia de intervención recibieron la educación de las condiciones médicas, la implementación de estrategias de cumplimiento, la racionalización de los regímenes de medicamentos y controles adecuados, los pacientes que asisten a los centros de control recibió los servicios normales. Una batería de resultados clínicos, humanísticos y económicos fueron evaluados. RESULTADOS: Un número significativamente mayor de pacientes de intervención se ajustaban al final del estudio de 18 meses, y experimentaron menos problemas con la medicación en comparación con los pacientes control (P <0,05). Hubo poco impacto en la calidad de vida y utilización de servicios sanitarios. CONCLUSIONES: La provisión de atención farmacéutica a los pacientes residentes en la comunidad como resultado una mejora en el cumplimiento de la medicación y la evidencia de ahorro de costes. Futuros estudios de atención farmacéutica puede beneficiarse de un enfoque selectivo más específica para la recogida de datos y medición de los resultados de.
OBJETIVO: Este estudio tuvo como objetivo medir los resultados de un programa armonizado, estructurado de la atención farmacéutica prestada a los pacientes de edad avanzada (> o = 65 años de edad) por los farmacéuticos comunitarios en un estudio multicéntrico internacional realizado en 7 países europeos. DISEÑO Y AJUSTE: El estudio fue un ensayo aleatorizado, controlado, longitudinal, clínico con medidas repetidas realizadas durante un período de 18 meses. Un total de 104 intervenciones y 86 centros de control de farmacias participaron en la investigación y la intervención de 1.290 pacientes y 1.164 pacientes del grupo control fueron reclutados en el estudio. MEDIDAS PRINCIPALES DEL RESULTADO Y RESULTADOS: Un descenso general en la calidad de vida relacionada con el tiempo se observó en los datos agrupados, sin embargo, se lograron mejoras significativas en los pacientes que participan en el programa de atención farmacéutica en algunos países. Intervención pacientes informaron un mejor control de sus condiciones médicas como resultado de los ahorros de estudio y los costos asociados con la provisión de atención farmacéutica se observaron en la mayoría de los países. El nuevo servicio estructurado fue bien aceptado por los pacientes de intervención y la satisfacción del paciente con la mejora de los servicios durante el estudio. Los farmacéuticos que participan en la prestación de la atención farmacéutica tenía una opinión positiva sobre el nuevo enfoque, al igual que la mayoría de los médicos generales encuestados. Los efectos positivos parecen haber sido logrado a través de los aspectos sociales y psicosociales de la intervención, tales como el incremento del apoyo proporcionado por los farmacéuticos comunitarios, en lugar de a través de los mecanismos biomédicos. CONCLUSIONES: Este estudio es el primero a gran escala, el estudio multicéntrico para investigar los efectos de la prestación de la atención farmacéutica a los farmacéuticos comunitarios a los pacientes de edad avanzada. metodología de la investigación futura y la aplicación será informada por la experiencia adquirida en esta prueba difícil.
OBJETIVOS: Investigar la efectividad de un plan de alta farmacia en pacientes ancianos hospitalizados. DISEÑO: ensayo controlado aleatorizado. Sujetos y AJUSTES: Se les asignó aleatoriamente de 75 años o más en cuatro o más medicamentos, que habían sido dados de alta de tres generales y un hospital de agudos de larga duración a una intervención del farmacéutico o la atención habitual. INTERVENCIONES: el farmacéutico de hospital elaborado planes de aprobación de la gestión que dio detalles de la medicación y el apoyo necesarios por parte del paciente. Una copia fue entregada a la paciente y para todos los profesionales pertinentes y los cuidadores. Esto fue seguido por una evaluación a domicilio de un farmacéutico de la comunidad. En el grupo control, los pacientes fueron dados de alta del hospital después de procedimientos estándar que incluye una carta de aprobación de la gestión con el médico general lista los medicamentos actuales. RESULTADOS: el resultado primario fue re-ingreso en el hospital dentro de los 6 meses. Los resultados secundarios incluyeron el número de muertes, la asistencia a consultas externas del hospital y la medicina general y la proporción de días en el hospital durante el período de seguimiento, junto con los pacientes bienestar general, satisfacción con el servicio y el conocimiento y la adherencia a la medicación prescrita . RESULTADOS: se incluyeron 362 pacientes, de los cuales 181 fueron asignados al azar a cada grupo. Se recogieron los datos generales del hospital y la práctica en al menos 91 y el 72% de los pacientes, respectivamente, en cada punto de seguimiento y entrevistadas entre el 43 y el 90% de los sujetos del estudio. No hubo diferencias significativas entre los grupos en la proporción de pacientes ingresados en el hospital de nuevo entre la visita basal ya los 3 meses o 3 y 6 meses. No hubo diferencias significativas en ninguno de los resultados secundarios. CONCLUSIONES: no se encontraron indicios de que el hospital coordinadas y planes de atención de la farmacia comunitaria alta en pacientes de edad avanzada en este estudio los resultados de influencia.
OBJETIVOS: Para medir el impacto de un modelo comunitario de atención geriátrica farmacéutica sobre las medidas específicas del proceso. MÉTODOS: El modelo se evaluó mediante un estudio prospectivo, de diseño aleatorizado y controlado. Los clientes que se auto-presentados o fueron remitidos por Cuidados en el hogar eran elegibles si son 65 años de edad o más, no institucionalizada, teniendo dos o más medicamentos prescritos o no prescritos, y están dispuestos a dar su consentimiento informado firmado. Un farmacéutico realizó una revisión general sobre el tratamiento farmacológico clientes de prueba, se dirigió entonces a problemas con el cliente y / o el médico del cliente, con un seguimiento según sea necesario. Las mediciones incluyeron el número de medicamentos, conocimiento sobre las drogas, la adherencia al tratamiento, el costo de los medicamentos prescritos, y el número de síntomas reportados obtenidos a partir de una historia de medicación en casa realizada por voluntarios entrenados, la base de datos de prescripción de las reclamaciones provinciales, y la respuesta a un estudio médico. AJUSTE: El modelo de atención farmacéutica se encuentra dentro de una clínica de salud basada en la comunidad interdisciplinaria dirigida ancianos no institucionalizados. PRINCIPALES RESULTADOS: Ciento treinta y cinco clientes fueron asignados al azar para probar (n = 69) o control (n = 66). Una media de 14,4 (SD 4,6) los problemas reales o potenciales fueron identificados en los clientes de prueba. El noventa y cuatro por ciento de los médicos de acuerdo con al menos una de las recomendaciones del farmacéutico, pero sólo 230 de 794 recomendaciones del farmacéutico (29 por ciento) resultó en un cambio. No hubo diferencias en el número total de medicamentos prescritos o de venta libre-, los costos de los medicamentos, los síntomas reportados, el conocimiento o la adherencia a la medicación de drogas entre la prueba y el grupo control después de la intervención. LA INVESTIGACIÓN: Se necesita más investigación para identificar las barreras para cambiar el comportamiento del consumo de drogas y facilitar la aceptación de la atención farmacéutica en la comunidad.
OBJETIVO: evaluar el efecto de las continuas intervenciones del farmacéutico clínicos realizados en pacientes ambulatorios ancianos con polifarmacia y sus médicos de atención primaria. Pacientes y métodos: Estudio clínico aleatorizado, controlado de 208 pacientes de 65 años o mayores con polifarmacia (mayor o igual a 5 medicamentos crónicos) a partir de una clínica de medicina general de un Centro Médico de Veteranos. Un farmacéutico clínico se reunió con los pacientes del grupo de intervención en todas las visitas programadas para evaluar sus regímenes de medicamentos y hacer recomendaciones a ellos ya sus médicos. Las medidas de resultado fueron la prescripción apropiada, relacionada con la salud calidad de vida, los eventos adversos de medicamentos, el cumplimiento de la medicación y el conocimiento, el número de medicamentos, satisfacción del paciente, y la receptividad médico. Resultados: las puntuaciones de prescripción inapropiados disminuido significativamente más en el grupo intervención que en el grupo de control a los 3 meses (disminución de 24% versus 6%, respectivamente, p = 0,0006) y se mantuvo a los 12 meses (disminución de 28% frente al 5%, respectivamente; P = 0,0002). No hubo diferencias entre los grupos en liquidación en la salud relacionados con la calidad de vida (p = 0,99). Menos de intervención que los pacientes control (30,2%) frente a 40,0%, P = 0,19) de lo vivido, adversas a los medicamentos. Medidas para la mayoría de los otros resultados se mantuvo sin cambios en ambos grupos. Los médicos se mostraron receptivos a la intervención y aprobó los cambios recomendados por el farmacéutico clínico con más frecuencia de lo que promulgaron los cambios de forma independiente para los pacientes control (55,1% frente a 19,8%, p <0,001). CONCLUSIONES: Este estudio demuestra que un farmacéutico clínico prestación de atención farmacéutica para ancianos pacientes de atención primaria puede reducir los efectos de drogas prescripción inadecuada y los efectos adversos posiblemente sin perjuicio de la salud relacionados con la calidad de vida.
Se presenta la evaluación de un programa de educación medicamento farmacéutico dirigido a las personas mayores. El programa consistió en una sola sesión de educación basado en el grupo seguido de asesoramiento previo a la descarga individual. Los pacientes también recibieron una tarjeta de registro de medicamentos individuales. El diseño del estudio fue un ensayo no aleatorio. Los pacientes en el grupo de control recibieron una intervención "simulado" realizado en meses alternos para el programa de medicación. Cumplimiento de Drogas fue evaluada por entrevistador-cuestionario en los hogares de los pacientes a 1 y 3 meses después del alta. El factor principal resultado de interés fue el incumplimiento graves con los medicamentos esenciales. Esto significa tomar el 80% o menos, o por el contrario un 120% o más de los medicamentos recetados para el control de la condición médica del paciente. En 1 y 3 meses después del alta, no se detectó ningún efecto del programa. Sin embargo, entre el subgrupo de pacientes que tomaban cuatro o más fármacos fue evidente el efecto del programa a los 3 meses después del alta. Dentro de este grupo a los 3 meses después del alta, el 55% de los pacientes del grupo control fueron gravemente en incumplimiento con los medicamentos básicos, en comparación con 32% del grupo de educación (una diferencia de 23%, intervalo de confianza del 95% 4-42%). Este efecto no se explica por posibles factores de confusión como edad, sexo, número de medicamentos y de vida del paciente.
adherencia a la medicación disminuye los beneficios para la salud de los tratamientos farmacológicos. Los pacientes ancianos con factores de riesgo coronario con frecuencia requieren tratamiento con medicamentos múltiples, que les sitúan en mayor riesgo de incumplimiento.
OBJETIVO:
Evaluar la eficacia de un programa de farmacia de atención integral para mejorar la adherencia a la medicación y sus efectos asociados sobre la presión arterial (PA) y la lipoproteína de baja densidad (LDL-C). Diseño, lugar y pacientes: multifase Un estudio prospectivo con una fase de observación y un ensayo aleatorizado controlado, realizado en el Walter Reed Army Medical Center de 200 basados en la comunidad los pacientes mayores de 65 años o más tomando por lo menos 4 medicamentos crónicos. El estudio se realizó entre junio de 2004 agosto de 2006.
INTERVENCIÓN:
Después de 2 meses de ejecución en la fase (la medición de la adherencia de base, BP y LDL-C), los pacientes entraron en una fase de intervención de 6 meses (educación medicamento estandarizado, un seguimiento regular de los farmacéuticos y los medicamentos dispensados en el tiempo específicas de los paquetes). Después de la fase de intervención, los pacientes fueron asignados al azar a la atención continuada los servicios de farmacia vs habitual por un período adicional de 6 meses. Principales medidas de resultado: el punto final primario de la fase de observación fue el cambio en la proporción de pastillas que se toman frente a basal, los puntos finales secundarios fueron los cambios ocasionados por BP y LDL-C. El punto final primario de la fase de asignación al azar fue la comparación entre los grupos de la persistencia de la medicación.
RESULTADOS:
Un total de 200 pacientes de edad avanzada (hombres 77,1%, con una media [DE] de edad, de 78 años [8,3] años), teniendo una media (desviación estándar) de 9 (3) la medicación crónica fueron incluidos. Factores de riesgo coronario incluyen la hipertensión arterial tratados con el fármaco en 184 pacientes (91,5%) y tratados con el fármaco hiperlipidemia en 162 (80,6%). La media (DS) cumplimiento al inicio de la medicación fue del 61,2% (13,5%). Después de 6 meses de intervención, adherencia a la medicación aumentó a 96,9% (5,2%, p <.001) y se asoció con mejoras significativas en la PA sistólica (133,2 [14,9] a 129,9 [16,0] mmHg, p = 0,02) y LDL -C (91,7 [26,1] a 86,8 [23,4] mg / dl, p = .001). Seis meses después de la aleatorización, la persistencia de la adherencia a la medicación se redujo a 69,1% (16,4%) entre los pacientes asignados a la atención habitual, mientras que se mantuvo en el 95,5% (7,7%) en los servicios de farmacia (P <.001). Esto se asoció con reducciones significativas en la PA sistólica en el grupo de atención farmacéutica (-6,9 mmHg, IC 95%, -10,7 a -3,1 mmHg) versus el grupo de atención habitual (-1,0 mmHg, IC 95%, -5,9 a 3,9 mm Hg, p = 0,04), pero no significativas las diferencias entre grupos en los niveles de LDL-C o reducciones.
CONCLUSIONES:
Un programa de atención farmacéutica dirigido al aumento de la adherencia a la medicación, la persistencia de la medicación, y reducciones clínicamente significativas en la PA, mientras que la suspensión del programa se asoció con una disminución de adherencia a la medicación y la persistencia.
JUICIO DE INSCRIPCIÓN:
clinicaltrials.gov Identificador: NCT00393419
País»United States
Diseño del estudio»Ensayo controlado aleatorizado (ECA)
