Psychological interventions for psychosis: a meta-analysis of comparative outcome studies.

OBJETIVO:

Meta-análisis han demostrado la eficiencia de diversas intervenciones para la psicosis, y un pequeño número de estudios han comparado esas intervenciones. El objetivo de este estudio fue proporcionar más información en cuanto a la eficacia relativa de las intervenciones psicológicas para la psicosis.

MÉTODOS:

Se identificaron cuarenta y ocho ensayos que compararon las intervenciones psicológicas para la psicosis. La comparación incluyó 3295 participantes. La categorización de intervenciones resultó en seis intervenciones que se comparaban entre otras intervenciones agrupadas. Se calculó Hedges’ g para todas las comparaciones. El riesgo de sesgo se evaluó utilizando cuatro elementos de la herramienta de riesgo de sesgo de Cochrane, y se realizaron análisis de sensibilidad. Se evaluó la lealtad de los investigadores, y se realizaron los análisis de sensibilidad para los hallazgos significativos robustos.

RESULTADOS:

La terapia cognitivo-conductual (TCC) fue significativamente más eficaz que otras intervenciones en reducir los síntomas positivos (g=0.16). Este hallazgo fue consistente en todos los análisis de sensibilidad para el riesgo de sesgo, pero perdió importancia en los análisis de sensibilidad para la lealtad de los investigadores, que sufría de poca potencia. El entrenamiento en habilidades sociales fue significativamente más eficaz en la reducción de los síntomas negativos (g=0.27). Este hallazgo fue consistente en los análisis de sensibilidad para el riesgo de sesgo y para la lealtad de los investigadores. Hallazgos significativos para la TCC, entrenamiento en habilidades sociales, y rehabilitación cognitiva para los síntomas en general no fueron robustos después de los análisis de sensibilidad. TCC fue significativamente más eficaz cuando se comparó directamente con los síntomas generales (g=0.42) y el asesoramiento de apoyo para los síntomas positivos (g=0.23).

CONCLUSIONES:

Existen diferencias pequeñas pero fiables en la eficacia entre las intervenciones psicológicas para la psicosis, y ellas ocurren en un patrón consistente con los factores específicos de intervenciones particulares.