Effectiveness of acute geriatric units on functional decline, living at home, and case fatality among older patients admitted to hospital for acute medical disorders: Meta-analysis

OBJETIVO:

Evaluar la efectividad de las unidades geriátricas agudas en comparación con las unidades de cuidados convencionales en adultos mayores de 65 años hospitalizados por trastornos médicos agudos.

DISEÑO:

Revisión sistemática y meta-análisis.

FUENTES DE DATOS:

Medline, Embase y la Cochrane Library hasta el 31 de agosto de 2008, y referencias bibliográficas. Métodos de revisión Se incluyeron ensayos aleatorios, ensayos no aleatorios y estudios de casos y controles. Se excluyeron los estudios basados ​​en bases de datos administrativas, los que evaluaron el cuidado de un solo trastorno, los que evaluaron las unidades de cuidados agudos y subagudos y aquellos en los que los pacientes fueron ingresados ​​en la unidad geriátrica aguda después de tres o más días de hospitalización. Dos investigadores seleccionaron independientemente los estudios y extrajeron los datos. Resultados Se incluyeron 11 estudios de los cuales cinco fueron ensayos aleatorios, cuatro ensayos no aleatorios y dos estudios de casos y controles. Los ensayos aleatorios mostraron que, en comparación con las personas mayores admitidas en unidades de atención convencional, las personas admitidas en unidades geriátricas agudas tenían un riesgo menor de disminución funcional al alta (odds ratio combinado de 0,82, intervalo de confianza del 95%, 0,68 a 0,99) y tenían más probabilidad de vivir en Hogar después del alta (1,30, 1,11 a 1,52), sin diferencias en la letalidad (0,83, 0,60 a 1,14). El análisis global de todos los estudios, incluidos los ensayos no aleatorios, mostró resultados similares.

CONCLUSIONES:

El cuidado de personas de 65 años o más con trastornos médicos agudos en unidades geriátricas agudas produce un beneficio funcional en comparación con la atención hospitalaria convencional, y aumenta la probabilidad de vivir en casa después del alta.