Quantitative lung T cell responses aid the rapid diagnosis of pulmonary tuberculosis.

ANTECEDENTES:

El diagnóstico de la tuberculosis tuberculosis pulmonar (TB) es problemático. Existen datos limitados sobre el perfil de las células alveolares de la TB T específicas de antígeno, y su utilidad para el inmunodiagnóstico rápido de la tuberculosis pulmonar no es clara.

MÉTODOS:

Antígeno específico de interferón gamma (IFNgamma) las respuestas a los antígenos del RD-1 ESAT-6 y CFP-10 (T-SPOT.TB y QuantiFERON-TB-Gold-In Tube), heparina vinculante hemaglutinina y derivado proteico purificado Se evaluaron, utilizando células de lavado alveolar, en 91 pacientes ingresados ​​consecutivamente en Sudáfrica con sospecha de tuberculosis.
Resultados: De los 85 pacientes evaluables (29% VIH +), 24, 11, 48 y 2 tenían la tuberculosis definitiva, la tuberculosis probable, no-TB y un diagnóstico incierto, respectivamente. Entre el 34% (T-SPOT.TB) y el 41% (QuantiFERON-TB-Gold-In-Tube) de todos los resultados de las pruebas no fueron concluyentes. El fracaso del control positivo fue significativamente mayor con la QuantiFERON-TB-Gold-In-Tube que con T-SPOT.TB (85% vs 46% de los resultados no concluyentes, p = 0,001). Utilizando la enterotoxina B estafilocócica, en comparación con fitohemaglutinina, insuficiencia sustancialmente reducido del control positivo (25% a 3%, p = 0,02). En las muestras evaluables, cuando los grupos definidos como no-TB fueron utilizados para el análisis de resultados, la sensibilidad, de la especificidad, valor predictivo positivo y valor predictivo negativo para T-SPOT.TB (> o = 20 puntos por millón de células mononucleares alveolares) y QuantiFERON-TB-Gold-In-Tube (0,35 UI / ml) fue de 89, 94, 89 y 94% (n = 55) y 55, 86, 77 y 69% (n = 46), respectivamente. El diagnóstico rápido de la tuberculosis se logró con mayor frecuencia con T-SPOT.TB que con baciloscopia (14/24 (58%) vs 7.24 (29%) de casos de tuberculosis definidos, p = 0,02). Unión a la heparina haemagluttinin y PPD alveolares respuestas de los linfocitos IFNgamma tenido pobres resultados de rendimiento.

CONCLUSIÓN:

Siempre resultados evaluables se obtienen, el RD-1, pero no la hemaglutinina de unión a heparina o derivado de proteína purificada, alveolar linfocitos IFNgamma respuesta ELISPOT es una prueba útil de inmunodiagnóstico rápido para la tuberculosis. Sin embargo, la utilidad de prueba en la configuración de alta carga de morbilidad puede ser limitada por la alta proporción de resultados no concluyentes.