A randomized study comparing ligation with propranolol for primary prophylaxis of variceal bleeding in candidates for liver transplantation.

Ya sea que los beta-bloqueantes (BB) o bandas es la mejor terapia para la profilaxis primaria del sangrado por várices es objeto de debate. Una comparación aleatorizada entre los 2 tratamientos se realizó en los candidatos a trasplante hepático (TH). Un total de 62 pacientes con cirrosis BC de Child-Turcotte-Pugh y varices de alto riesgo recibieron propranolol (31) o varices de bandas (31). El criterio de valoración principal fue la hemorragia por varices. Hubo 2 hemorragias por varices (6,5%) en el grupo de bandas, relacionadas con postbanding úlceras, y 3 (9,7%) en el grupo propranolol (P = no significativa [NS]). Las muertes y las muertes relacionadas con sangrado fueron de 3 y 1 para las bandas y 3 y 2 para BB, respectivamente (p = ns). Un total de 14 pacientes fueron sometidos a TH en el grupo de anillamiento y 10 en el grupo propranolol (p = ns). Los eventos adversos fueron 2 hemorragias en pacientes con úlcera postbanding ligado (1 mortal) y 5 eran intolerantes al propranolol (p = ns). Los costes medios por paciente fueron mayores con las bandas que con el tratamiento de propranolol (4.289 + / - 285 vs 1425 + / - 460 dólares de los EE.UU., P <0,001). En conclusión, el propranolol y las bandas son igualmente eficaces para reducir la incidencia de la hemorragia por varices en los candidatos para LT, pero la ligadura puede ser complicado por hemorragia mortal y es más caro. Nuestros resultados sugieren que las bandas no debe ser utilizada como profilaxis primaria en pacientes candidatos a trasplante que pueden ser tratados con BB.