A randomized trial of a single bolus dosage regimen of recombinant tissue plasminogen activator in patients with acute pulmonary embolism.

Los experimentos en animales han demostrado que el activador del plasminógeno tisular recombinante (rt-PA) trombolisis produce continuar una vez suprimidos de la circulación y que la trombolisis es tanto más intensa y acelerada, y el sangrado se reduce cuando el rt-PA es administrada durante un periodo corto. En estudios previos en pacientes con la enfermedad trombótica, rt-PA ha demostrado ser un efectivo agente trombolítico cuando se administra en infusión continua durante un período de entre 90 minutos y 8 horas. Para determinar si un régimen de tratamiento corto con rt-PA puede lograr la trombolisis, un ensayo aleatorio doble ciego se ha realizado en los que los pacientes con embolia aguda objetivamente pulmonar sintomática que estaban recibiendo heparina fueron asignados a cualquiera de una infusión de 2 minutos de rt- PA a dosis de 0,6 mg / kg con placebo (33 pacientes) o solución salina (25 pacientes). pulmonar de perfusión de exploración se utilizó para evaluar el cambio en la perfusión pulmonar a las 24 horas y siete días posteriores a la administración del fármaco de estudio. Treinta y cuatro por ciento de los pacientes rt-PA había una resolución superior al 50 por ciento en el defecto de perfusión a las 24 horas en comparación con 12 por ciento de los pacientes con placebo (p = 0,026). A las 24 horas, la mejoría media relativa en el defecto de perfusión fue 37,0 por ciento en pacientes tratados con rt-PA en comparación con el 18,8 por ciento en el grupo placebo (p = 0,017). El día 7, no hay diferencia en el pulmón resolución de escaneo se detectó entre los grupos. No hubo hemorragias graves en ninguno de los grupos ni hubo diferencias en las necesidades de transfusión entre grupos. La hemorragia menor ocurrió en 15 de los pacientes rt-PA, principalmente en la inserción del catéter y la angiografía-puntos de punción venosa. Estos resultados sugieren que un régimen de bolo de rt-PA acelerado produce trombolisis y proporciona un método alternativo y práctico para el tratamiento trombolítico en pacientes con embolia pulmonar.