ARFI, FibroScan, ELF, and their combinations in the assessment of liver fibrosis: a prospective study.

ANTECEDENTES Y OBJETIVOS:

Nuestro objetivo fue evaluar un marcador serológico (ELF) y dos métodos basados ​​en la ecografía (FibroScan y ARFI), así como sus combinaciones, en la evaluación de la fibrosis hepática.

MÉTODOS:

Ciento cuarenta y seis pacientes (87 pacientes con trasplante hepático, 59 pacientes no trasplantados) que fueron sometidos a biopsia hepática Se incluyeron prospectivamente. Se evaluó la precisión diagnóstica de FibroScan, ARFI, ELF y la combinación de ELF, ya sea con o ARFI FibroScan. Después de analizar en los pacientes trasplantados y no trasplantados separadas, toda la cohorte fue dividida en un conjunto de entrenamiento y un conjunto de validación.

RESULTADOS:

imágenes ARFI se realizó con éxito en toda la cohorte, mientras FibroScan falló en 16 (11%) pacientes. Los tres métodos mostraron AUROCs similares y mejores valores de corte en pacientes trasplantados y no trasplantados. En el conjunto de entrenamiento, las diferencias entre los AUROCs de ARFI, FibroScan y ELF para diagnosticar F⩾2 (0,879, 0,861 y 0,764, respectivamente) y la cirrosis (0,936, 0,918 y 0,841) no fueron estadísticamente significativas, aunque basada ultrasonido ambos métodos mostraron una mayor precisión que ELF. La combinación de ELF con ARFI o FibroScan aumentó los valores predictivos positivos y negativos de las pruebas individuales para el diagnóstico de F ≥ 2 y cirrosis. Se obtuvieron resultados similares cuando los métodos fueron probados en el conjunto de validación.

CONCLUSIONES:

ARFI es tan eficaz como sea FibroScan o ELF en la evaluación no invasiva de la fibrosis hepática, y su inserción en un dispositivo de ultrasonido podría facilitar su incorporación en la práctica clínica de rutina. La combinación de ARFI o FibroScan con ELF puede ayudar a identificar mejor los pacientes con o sin fibrosis o cirrosis significativo.