Morbidity and mortality after closure of loop ileostomy.

ANTECEDENTES:

una ileostomía temporal se utiliza comúnmente para proteger bajos anastomosis pélvicos. El cierre se asocia con morbilidad y mortalidad. Este estudio investigó los patrones de complicaciones después del cierre de la ileostomía en asa y los factores asociados con la morbilidad y la mortalidad.
Método: se realizó revisión de los pacientes que se sometieron bucle cierre de la ileostomía entre 1999 y 2005.

RESULTADOS:

Trescientos veinte y cinco pacientes se sometieron a cierre de ileostomía en asa. Razones para la cirugía primaria fueron: resección anterior para el cáncer (n = 160, 49%), ileal-anal anastomosis (n = 114, 35%), enfermedad diverticular (n = 25, 8%), la colitis de Crohn (n = 4 , 1%) y otras condiciones (n = 22, 7%). La mortalidad global fue del 2,5% (n = 8) y la morbilidad fue del 22,8% (n = 74). Treinta y dos pacientes (10%) desarrollaron obstrucción del intestino delgado, de las cuales siete requirió intervención quirúrgica. En general, la tasa de reintervención en esta serie fue de 28 pacientes (8,6%). Trece (4%) pacientes tuvieron una fuga anastomótica de los cuales 12 pacientes tenían reintervención. La anemia preoperatoria se asoció significativamente con la fuga (Hb <11 g / dl, n = 65, P = 0,033). La tasa de fuga es menor después de una anastomosis grapada a una anastomosis suturada a mano (4/203 versus 9/122, p = 0,039). Juego de albuminaemia (albúmina <34 g / l) se asociaron significativamente con la mortalidad (n = 46, P <0,001).
Conclusiones: El cierre ileostomía en asa se asocia con morbilidad y mortalidad. La anemia y la hipo-albuminaemia puede estar asociada con un peor pronóstico.