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Comparison of bilateral lateral rectus recession and unilateral recession resection for basic type intermittent exotropia in children.

Autores Wang L , Wu Q , Kong X , Li Z
Revista The British journal of ophthalmology
Año 2013
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AIMS: To compare surgical outcome of bilateral lateral rectus recession (BLR-rec) and unilateral lateral rectus recession combined with medial rectus resection (R&R) for the basic type of intermittent exotropia (IXT) in children. METHODS: Eighty-five consecutive patients aged 3-15 years old with the basic type IXT who underwent surgery and had a minimum postoperative follow-up of 6 months were retrospectively reviewed. Thirty-eight patients underwent BLR-rec and 47 underwent R&R. Successful surgical alignment was defined as esophoria/tropia ≤5 PD (prism dioptres) to exophoria/tropia ≤8 PD in primary gaze while viewing distant or near targets. RESULTS: After a mean follow-up of 14.8 ± 9.5 months, the subjects who had undergone R&R surgery had a significantly higher success rate than those who had BLR-rec surgery (85.1% vs 65.8%, p=0.037). The undercorrection rate was significantly lower in the R&R group than in the BLR-rec group (6.4% vs 23.7%, p=0.023) and there was no significant difference in the overcorrection rate between the two groups (10.5% vs 8.5%, p=1.000). CONCLUSIONS: R&R is more effective than BLR-rec surgery in the long term for the basic type IXT in children.

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Los resultados de la mejora en el estudio exotropía intermitente: resultados a los 2 años después del diagnóstico en una cohorte observacional.

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Revista BMC ophthalmology
Año 2012
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ANTECEDENTES: El objetivo de este estudio fue investigar los patrones actuales de gestión y resultados de la exotropía intermitente distancia [X (T)] en el Reino Unido. MÉTODOS: Se realizó un estudio observacional de cohortes, que reclutó a 460 niños de <12 años con X no tratados previamente (T). Los sujetos elegibles fueron matriculados a partir del Reino Unido 26 clínicas de oftalmología del hospital entre mayo de 2005 y diciembre de 2006. Durante un período de 2 años de seguimiento, los datos clínicos se registraron prospectivamente a intervalos estándar de inscripción. Los datos recogidos ángulo incluido, cerca de estereopsis, la agudeza visual, el control de X (t) medido con la Escala de Control de Newcastle (ENC), y el tratamiento. Las principales medidas de resultado fueron el cambio en los resultados clínicos (ángulo, stereoacuity, agudeza visual y NCS) en X tratados y no tratados (T), 2 años a partir de la inscripción (o, en su caso, 6 meses después de la cirugía). Cambiar con el tiempo se puso a prueba mediante la prueba de chi cuadrado para categóricas, la prueba de Wilcoxon para muestras relacionadas no paramétrico y t-test para datos paramétricos. RESULTADOS: En el seguimiento, estaban disponibles para 371 niños (81% de la cohorte original) de datos. De ellos: 53% (195) tenían ningún tratamiento; 17% (63) tenían tratamiento para la reducción de la agudeza visual solamente (error refractivo puro y ambliopía); 13% (50) tenían un tratamiento no quirúrgico para el control (lentes para gafas, oclusión, prismas, ejercicios) y 17% (63) tenían cirugía. Sólo el 0,5% (2/371) hijos desarrolló exotropía constante. El grupo tratado quirúrgicamente era el único grupo con mejoras clínicamente significativas en ángulo o NCS. Sin embargo, el 8% (5) de los pacientes tratados quirúrgicamente segunda procedimientos requeridos para la corrección excesiva dentro de los 6 meses del procedimiento inicial ya los 6 meses se hipercorregido seguimiento del 21% (13). CONCLUSIONES: Muchos niños en el Reino Unido con X (T) sólo reciben la supervisión activa. Deterioro de exotropía constante, con o sin tratamiento, es raro. Cirugía parece ser eficaz en la mejora de ángulo de X (T) y NCS, pero las tasas de sobrecorrección son altos.

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El análisis de supervivencia a largo plazo de la recesión recto lateral bilateral frente a la recesión-resección unilateral de exotropía intermitente.

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Autores Choi J , Chang JW , Kim SJ , Yu YS
Revista American journal of ophthalmology
Año 2012
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OBJETIVO: Realizar una comparación de los resultados quirúrgicos a largo plazo de la recesión bilateral lateral recto (BLR) vs recto lateral resección unilateral de la recesión del recto medial (RR) en el tratamiento de la exotropía intermitente. DISEÑO: no randomizado, series de casos retrospectivas. MÉTODOS: Pacientes consecutivos que se sometieron a BLR o RR para el tratamiento de exotropía intermitente entre 2002 y 2006 y que tenían ≥2 años de seguimiento fueron reclutados. Los resultados quirúrgicos fueron agrupados de acuerdo con el ángulo de desviación postoperatoria como sobrecorrección (esoforia / tropía> 5 Δ), el éxito (esoforia / tropía ≤5 Δ a exoforia / tropía ≤10 Δ) o corrección insuficiente / recurrencia (exoforia / tropía> 10 Δ) , y se compararon entre el grupo de BLR y el grupo RR en el postoperatorio 1 día, 1 mes, 6 meses, 1 año y 2 años, y en el examen final. RESULTADOS: De los 128 pacientes, 55 fueron sometidos a BLR y 73 se sometieron a RR. El período de seguimiento medio fue de 44,2 meses en el grupo de BLR y 47,8 meses en el grupo de RR. En 1 día, 1 mes, 6 meses, 1 año y 2 años después de la cirugía, los resultados quirúrgicos en cada grupo no fueron diferentes (P> 0.05) Sin embargo, el resultado final a una media de 3,8 años fue significativamente diferente entre los grupos , lo que demuestra una mayor tasa de éxito en el grupo BLR que en el grupo RR (58,2% vs 27,4%, P <0,01). Probabilidad acumulada de supervivencia de recurrencia fue mayor en el grupo BLR que en el grupo RR (p = 0,01, log-rank test). Las recurrencias fueron más comunes en los 6 meses de la cirugía; sin embargo, después de eso, las recurrencias ocurrieron de forma continua en el grupo RR y rara vez en el grupo de BLR. CONCLUSIÓN: Los resultados quirúrgicos por 2 años después de la cirugía para la exotropía intermitente no fueron diferentes entre los grupos BLR y RR. Sin embargo, los resultados finales fueron mejores en el grupo BLR que en el grupo RR. Esto puede ser causado por la diferencia de la tasa de recurrencia en el tiempo: la recurrencia continua de exotropía se produjo en el grupo de RR, mientras que la recurrencia fue baja en el grupo BLR después postoperatorias 6 meses.

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Comparison of surgical outcomes of intermittent exotropia with different surgery

Autores Zhang M , Lu S , Liu H et al
Revista Chin J Pract Ophthalmol
Año 2011

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Binocular vision training after intermittent exotropia surgery

Autores Qiu H , Li XY , Li HY , et al
Revista Int J Ophthalmol
Año 2010

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[Observación de la toxina botulínica A en la gestión de la infancia con exotropía intermitente].

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Autores Li Y , Wu X
Revista [Zhonghua yan ke za zhi] Chinese journal of ophthalmology
Año 2008
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OBJETIVO: Observar el efecto de la toxina A (BTXA) gestión botulínica en la infancia con exotropía intermitente. MÉTODOS: Un estudio clínico no aleatorio prospectivo se realizó en 60 niños de edades comprendidas entre 4 y 12 años, que diagnostican ser exotropía intermitente. Los pacientes fueron divididos en grupos de cirugía y grupo BTXA de acuerdo a la intención de los padres del paciente. La recesión del músculo recto bilateral se realizó en 30 pacientes en el grupo de cirugía. BTXA inyección en el músculo recto bilateral se realizó en 30 pacientes del grupo BTXA. La alineación de los ojos y la visión binocular se evaluaron 6 meses después de los tratamientos. RESULTADOS: En el grupo BTXA, la desviación fue (-41,33 +/- 12.17) Delta (-30Delta a -75Delta) en la línea de base, y (6,23 +/- 9,80) Delta (-30Delta a 0Delta) 6 meses después de la inyección BTXA. Entre los pacientes, 7 casos estaban bajo-correcto. En el grupo de la cirugía, la desviación fue (-42,83 +/- 11.72) Delta (-25Delta a -80Delta) en la línea de base, y (2,67 +/- 5,21) Delta (-15Delta a + 15Delta) 6 meses después de la cirugía. Entre estos pacientes, 1 caso fue insuficientemente corregido, y 2 casos fueron hipercorregido. La tasa de recuperación fue 76,67% y 90,00%, respectivamente, en BTXA y grupo de cirugía, y hubo una diferencia estadísticamente significativa de estos dos grupos (p = 0,177) y la tasa de recuperación (ji 2 = 0,42; p = 0,166). Se han encontrado algunos pacientes a tener la fusión y estereopsis distancia re-construido, mientras que se encontró que algunos otros a tener cerca de mejora estereopsis en ambos grupos. CONCLUSIÓN: Inyección BTXA es un procedimiento rápido, menos invasivo y eficaz para la exotropía intermitente.

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Aumentada recesiones rectos laterales bilaterales en exotropía intermitente básica.

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Autores Lee SY , Hyun Kim J , Thacker NM
Revista Journal of AAPOS : the official publication of the American Association for Pediatric Ophthalmology and Strabismus / American Association for Pediatric Ophthalmology and Strabismus
Año 2007
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OBJETIVO: Comparar los resultados de la cirugía convencional con los resultados de las cirugías que utilizan cantidades aumentadas de recesiones simétricos rectos laterales en el tratamiento de pacientes con exotropía intermitente básica. MÉTODOS: Ciento siete pacientes fueron incluidos en este estudio; los pacientes fueron seguidos durante más de 6 meses. El grupo de estudio estuvo compuesta por 41 pacientes que habían sido sometidos a cirugía convencional, y 66 que habían aumentada cirugía. La cantidad de la recesión en la cirugía convencional se determinó de acuerdo a la fórmula de Parks; la cantidad aumentada osciló de 1,5 a 2,5 mm más por ojo en la cirugía aumentada. RESULTADOS: La tasa de éxito fue del 68,2% en los sujetos que habían sido sometidos a cirugía aumentada, en comparación con el 43,9% observada en los que se habían sometido al procedimiento convencional (p = 0,01). La tasa de corrección previsto era del 53,7% en los que habían sido sometidos a cirugía convencional y 30,3% en los que habían sido sometidos a cirugía aumentada (p = 0,02). La tasa de sobrecorrección fue similar en los dos grupos (convencionales, 2,4%; aumentada, 1,5%). CONCLUSIONES: La fórmula aumentada puede ser preferible a la fórmula estándar para los pacientes sometidos a cirugía simétrica para corregir la exotropía intermitente básica.

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Accommodative ability in exotropia: predictive value of surgical success.

Autores Somer D , Demirci S , Cinar FG , Duman S
Revista Journal of AAPOS : the official publication of the American Association for Pediatric Ophthalmology and Strabismus
Año 2007
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PURPOSE: To evaluate the state and symmetry of accommodative response in the two eyes of patients with basic intermittent exotropia and to determine whether accommodative response is a predicting factor to the outcome of unilateral recession-resection procedures or symmetric lateral rectus recessions. METHODS: Dynamic retinoscopy was performed preoperatively on 47 patients with basic intermittent exotropia with the capacity for fusion who were undergoing a first operation for intermittent exotropia. To obtain a clinical measurement of the degree of binocular accommodative response, the monocular estimate method was used. Patients were divided into two groups: those with an "equal effective accommodative response" and those with an "unequal accommodative response" between the two eyes. Both groups received either unilateral recession-resection procedures or symmetric lateral rectus recessions. RESULTS: Thirty-two of 47 patients (68%) showed a persistent interocular difference in accommodative amplitude (asymmetric accommodation) of at least 0.75 D. Among these 32 patients with an "unequal effective accommodation," 5 of 14 patients (35.7%) receiving lateral rectus recessions had a satisfactory outcome compared with 13 of the 18 patients (72%) receiving recess/resect procedures (p = 0.039). Of the 15 patients with an "equal effective accommodation," 7 of 8 (87%) receiving recession-resection procedures had a satisfactory outcome compared with 5 of 7 patients (71%) who had lateral rectus recessions (p = 0.57). CONCLUSIONS: Data suggest that patients with an asymmetric accommodative response benefit more from recession-resection procedures. A decrease in accommodative response of the nondominant eye could be a predicting factor on the outcome of exotropia surgery.

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Intermittent exotropia: comparative surgical results of lateral recti-recession and monocular recess-resect.

Revista Arquivos brasileiros de oftalmologia
Año 2007
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PURPOSE: To compare the results between recession of the lateral recti and monocular recess-resect procedure for the correction of the basic type of intermittent exotropia. METHODS: 115 patients with intermittent exotropia were submitted to surgery. The patients were divided into 4 groups, according to the magnitude of preoperative deviation and the surgical procedure was subsequently performed. Well compensated orthophoria or exo-or esophoria were considered surgical success, with minimum of 1 year follow-up after the operation. RESULTS: Success was obtained in 69% of the patients submitted to recession of the lateral recti, and in 77% submitted to monocular recess-resect. In the groups with deviations between 12 PD and 25 PD, surgical success was observed in 74% of the patients submitted to recession of the lateral recti and in 78% of the patients submitted to monocular recess-resect. (p=0.564). In the group with deviations between 26 PD and 35 PD, surgical success was observed in 65% out of the patients submitted to recession of the lateral recti and in 75% of the patients submitted to monocular recess-resect. (p=0.266). CONCLUSION: Recession of lateral recti and monocular recess-resect were equally effective in correcting basic type intermittent exotropia according to its preoperative deviation in primary position.

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Experiencias quirúrgicos con la cirugía de dos músculo para el tratamiento de exotropía intermitente.

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Autores Chia A , Seenyen L , Long QB
Revista Journal of AAPOS : the official publication of the American Association for Pediatric Ophthalmology and Strabismus / American Association for Pediatric Ophthalmology and Strabismus
Año 2006
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ANTECEDENTES: El tratamiento quirúrgico de exotropía intermitente, o X (T), sigue siendo un desafío. No sólo son algunas de las tasas de éxito citados relativamente bajas (40-83%), pero el resultado es notoriamente impredecible con una tendencia a exotrópico deriva con el tiempo. MÉTODOS: En este estudio retrospectivo, 118 pacientes que se sometieron ya sea recesión bilateral lateral del músculo recto (BLR) o resección del músculo recto medial unilateral y la recesión del músculo recto lateral de la cirugía (R & R) durante un período de 4 años fueron revisados. Resultado quirúrgico entre los 2 grupos, además de los factores que influyen en el resultado se analizaron dentro de los grupos. El éxito se definió como una X (T) <o = 10PD. RESULTADOS: Sesenta y cuatro sujetos fueron sometidos a BLR, y 54 sujetos fueron sometidos a cirugía de R & R. La media de X distante (T) tamaño preoperatorio fue 38,7 +/- 6,7 PD. Los sujetos que se sometieron a R & R hicieron significativamente mejor en 1-año de seguimiento (éxito 74.2% vs. 42.2%), pero mostraron la deriva significativamente más exotrópico lo largo del tiempo (p = 0,01). En tanto BLR y grupos R & R, los sujetos con-tipo básico X (T) hicieron peor que aquellos con exceso de divergencia-X (T) a 1-año de seguimiento. Esotropías consecutivos, sin embargo, era más probable con la cirugía de R & R y en aquellos con exceso de divergencia X (T). El control preoperatorio estrabismo, X distante (T) el tamaño y la edad del paciente en la cirugía no influyeron significativamente el resultado. CONCLUSIÓN: En muchos casos, la selección del tipo de cirugía sigue dependiendo de la preferencia del cirujano, que es a su vez influenciado por su / sus experiencias pasadas. El debate acerca de qué tipo de cirugía es la mejor para diferentes X (T) tipos continúa.