Drug survival on tumour necrosis factor inhibitors in patients with rheumatoid arthritis in Finland.

OBJETIVO:

Una revisión sistemática encontró que un promedio del 27% de los pacientes con artritis reumatoide (AR) que utilizan inhibidores del factor de necrosis tumoral (TNF) interrumpen su tratamiento en un año. El objetivo de este estudio fue evaluar la supervivencia de fármacos en los inhibidores de TNF entre los pacientes con AR.

MÉTODOS:

Los pacientes fueron identificados en el Registro Nacional de Tratamiento Biológico en Finlandia (ROB-FIN), un estudio de cohorte longitudinal establecido para monitorear la efectividad y seguridad de los fármacos biológicos en las enfermedades reumáticas. La inclusión se limitó a los tratamientos con inhibidores de TNF iniciados como el primer, segundo o tercer tratamiento biológico del paciente entre 2004 y 2014. El seguimiento fue truncado a los 36 meses. Los resultados de un modelo de riesgo proporcional dependiente del tiempo de Cox se informaron como coeficientes de riesgo ajustados (HRs) con intervalos de confianza del 95% (IC).

RESULTADOS:

De los 4200 períodos de tratamiento con inhibidores de TNF identificados a partir de ROB-FIN, 3443 períodos de 2687 pacientes cumplieron con los criterios de inclusión. Veintisiete por ciento de los pacientes interrumpieron su tratamiento en el plazo de 12 meses. Infliximab (HR 1,8, IC del 95%: 1,3-2,5) y certolizumab pegol (HR 1,7, IC del 95%: 1,2-2,3) tuvieron menor supervivencia del fármaco en comparación con el golimumab. Se observó una tendencia similar con adalimumab (HR 1,2, IC del 95%: 0,90-1,7) y etanercept (HR 1,2; IC del 95%: 0,87-1,6). El uso concomitante de metotrexato (MTX) se asoció con una supervivencia mejorada del fármaco (HR 0,76, IC del 95%: 0,64-0,90) en comparación con la monoterapia con inhibidores de TNF.

CONCLUSIONES:

El golimumab fue mejor en términos de supervivencia a fármaco que infliximab o certolizumab pegol y al menos tan bueno como adalimumab y etanercept. El uso concomitante de MTX mejoró la supervivencia del fármaco en los inhibidores de TNF.