Exercise for osteoarthritis of the hip.

ANTECEDENTES:

directrices internacionales de tratamiento actuales que recomiendan el ejercicio terapéutico para las personas con osteoartritis de cadera sintomática (OA) informe se basan en pruebas limitadas.
Determinar si el ejercicio terapéutico de suelo es beneficioso para las personas con artrosis de cadera en términos de reducción del dolor en las articulaciones y mejora la función física y calidad de vida.

BUSCAR MÉTODOS:

Se realizaron búsquedas en cinco bases de datos desde el inicio hasta febrero 2013.
Criterios de selección: Todos los ensayos controlados aleatorios (ECA) la contratación de personas con artrosis de cadera y comparar algún tipo de ejercicio terapéutico de suelo (en contraposición con ejercicios realizados en el agua) con un grupo sin ejercicios.
Recopilación y análisis de datos: Cuatro autores de la revisión seleccionaron de forma independiente los estudios para su inclusión. Los desacuerdos se resolvieron mediante consenso. Dos revisores extrajeron los datos de forma independiente, evaluaron el riesgo de sesgo y la calidad del conjunto de pruebas para cada resultado mediante el enfoque GRADE. Se realizaron análisis de los resultados continuos (dolor, función física y calidad de vida) y los resultados dicotómicos (proporción de retiros de los estudios).
Resultados principales: Se considera que siete de los 10 ECA incluidos tenían un bajo riesgo de sesgo. Sin embargo, los resultados pueden ser vulnerables al sesgo de realización y detección, ya que ninguno de los ECA fueron capaces de cegar a los participantes a la asignación al tratamiento y, mientras la mayoría de los ECA informaron evaluación cegada de resultados, el dolor, la función física y la calidad de vida se informó participante auto. Uno de los 10 ECA sólo se informó como un resumen de congreso y no proporcionaron datos suficientes para la evaluación del riesgo de sesgo.
Evidencia de alta calidad a partir de nueve ensayos (549 participantes) indicó que el ejercicio reduce el dolor (diferencia de medias estandarizada (DME) -0,38; intervalo de confianza del 95% (IC) -0,55 a -0,20) y la mejora de la función física (DME -0,38, 95% IC -0,54 a -0,05) inmediatamente después del tratamiento. El dolor y la función física se estimaron en 29 puntos en una escala de 0 a 100 puntos (0 fue ningún dolor o pérdida de la función física) en el grupo control; ejercicio redujo el dolor en un equivalente a 8 puntos (IC del 95%: 4 a 11 puntos; número necesario a tratar para lograr un resultado beneficioso adicional (NNTB) 6) y la función física mejoró en un equivalente a 7 puntos (IC del 95%: 1 a 12 puntos ; NNTB 6). Sólo tres estudios pequeños (183 participantes) evaluó la calidad de vida, con evidencia general de baja calidad, sin beneficio de ejercicio demostrado (DME -0,07; IC del 95%: -0,23 a 0,36). La calidad de vida se estimó en 50 puntos en una media basada en la norma (desviación estándar (SD)) La puntuación de 50 (10) en la población general en el grupo de control; ejercer una mejor calidad de vida por 0 puntos. Calidad de evidencia moderada de siete ensayos (715 participantes) indica una mayor probabilidad de retirada de la asignación del ejercicio (tasa de eventos 6%) en comparación con el grupo control (tasa de eventos 3%), pero esta diferencia no fue significativa (diferencia de riesgo 1% ; IC del 95% -1% a 4%). De los cinco estudios que informaron eventos adversos, cada estudio informó sólo uno o dos eventos y todo se relaciona con un aumento del dolor atribuido al programa de ejercicios.
La reducción del dolor se mantuvo en menos de tres a seis meses después de cesar el tratamiento supervisado (cinco ECA, 391 participantes): dolor (DME -0,38; IC del 95%: -0,58 a -0,18). El dolor se estimó en 29 puntos en una escala de 0 a 100 puntos (0 fue ningún dolor) en el grupo control, la mejora en el dolor se tradujo en una reducción sostenida de la intensidad del dolor de 8 puntos (IC del 95%: 4 a 12 puntos ) en comparación con el grupo control (escala de 0 a 100). La mejora de la función física también se mantuvo (cinco ECA, 367 participantes): función física (DME -0,37; IC del 95%: -0,57 a -0,16). La función física se estimó en 24 puntos en una escala de 0 a 100 puntos (0 hubo pérdida de la función física) en el grupo control, la mejora traducido a una media de 7 puntos (IC 95%: 4 a 13) en comparación con el grupo de control.
Sólo cinco de los 10 ECA reclutados exclusivamente personas con artrosis sintomática de cadera (419 participantes). No hubo diferencia significativa en los resultados de dolor o la función física en comparación con los cinco estudios que reclutaron participantes con OA de cadera o rodilla (130 participantes).
Conclusiones de los revisores: La combinación de los resultados de estos 10 ECA demostraron que los programas de ejercicio terapéutico de suelo pueden reducir el dolor y mejorar la función física en las personas con cadera OA sintomática.