Intensive treatment with methotrexate in early rheumatoid arthritis: aiming for remission. Computer Assisted Management in Early Rheumatoid Arthritis (CAMERA, an open-label strategy trial).

ANTECEDENTES:

Para investigar si el tratamiento intensivo con metotrexato (MTX), de acuerdo a un estricto protocolo y un programa informático de decisión es más beneficiosa en comparación con el tratamiento convencional con metotrexato en la artritis reumatoide temprana.

MÉTODOS:

En un ensayo multicéntrico de dos años abierta estrategia de marca, 299 pacientes con artritis reumatoide temprana fueron asignados aleatoriamente al grupo de estrategia intensiva o el grupo de estrategia convencional. Los pacientes de ambos grupos recibieron MTX, el objetivo de la remisión de los tratamientos se apliquen. Los pacientes en el grupo de tratamiento intensivo llegó a la consulta externa una vez al mes, el ajuste de la dosis de MTX se adapta a cada paciente sobre la base de los criterios de respuesta predefinidos, utilizando un programa informático de decisión. Los pacientes del grupo de estrategia convencional llegó a la consulta externa una vez cada tres meses, que fueron tratados de acuerdo con la práctica común. La ciclosporina se añadió si los pacientes tenían una respuesta inadecuada a MTX dosis máxima tolerada.

RESULTADOS:

Setenta y seis (50%) pacientes del grupo de estrategia intensiva logrado por lo menos un período de remisión durante el juicio de dos años, en comparación con 55 pacientes (37%) en el grupo de estrategia convencional (p = 0,03). Las áreas bajo la curva para casi todas las variables clínicas fueron significativamente menores, es decir, no había un mejor efecto clínico para el grupo de tratamiento intensivo en comparación con el grupo de tratamiento convencional.

CONCLUSIÓN:

Los resultados de este estudio muestran que es posible mejorar sustancialmente la eficacia clínica temprano en el curso de la enfermedad mediante la intensificación del tratamiento con MTX, con el objetivo de la remisión, a la medida para cada paciente. Por otra parte, los reumatólogos participantes indicaron que el programa informático de decisión podría ser una herramienta útil en su práctica clínica diaria.