Advanced enteral therapy in acute pancreatitis: is there a room for immunonutrition? A meta-analysis.

ANTECEDENTES:

Se cree que ciertos nutrientes como la glutamina, arginina y ácidos grasos omega-3 pueden jugar un papel significativo en los procesos metabólicos, inflamatorios e inmunes en la pancreatitis aguda. La presente revisión sistemática tuvo como objetivo definir si la adición de estas sustancias a la nutrición enteral proporciona algún beneficio clínico sobre fórmulas enterales estándar en pacientes con pancreatitis aguda.

MÉTODOS:

Se realizó una búsqueda computarizada en bases de datos electrónicas (Registro Central de Ensayos Controlados Cochrane, EMBASE y MEDLINE) y una búsqueda manual de los resúmenes de los principales congresos de gastroenterología (UEGW, DDW). Los outcome estudiados fueron complicaciones infecciosas totales, mortalidad hospitalaria y duración de la estancia hospitalaria. Los datos fueron metanalizados mediante un modelo de efectos aleatorios.

RESULTADOS:

Un total de tres ensayos controlados y aleatorizados cumplieron los criterios de inclusión. En comparación con la nutrición enteral estándar, la inmunonutrición no se asoció con la reducción significativa del riesgo de complicaciones infecciosas totales (riesgo relativo 0,82, intervalo de confianza del 95% 0.44 -1.53, p = 0,53) y muerte (riesgo relativo 0,64, intervalo de confianza del 95% 0.20 - 2,07, p = 0,46). La diferencia de medias de la duración de la estancia hospitalaria entre los dos grupos no fue significativa (p = 0,80).

CONCLUSIONES:

No existe evidencia de que la nutrición enteral suplementada con glutamina, arginina y/o ácidos grasos omega-3, en comparación con la nutrición enteral estándar, tenga un efecto beneficioso sobre las complicaciones infecciosas, la mortalidad o la duración de la estancia hospitalaria en la pancreatitis aguda. La búsqueda de nuevas composiciones de fórmulas enterales puede ser propuesta en esta categoría de pacientes.