Hand-sewn versus stapled oesophago-gastric anastomosis: systematic review and meta-analysis.

OBJETIVO:

En este meta-análisis, los datos de los ensayos controlados aleatorios que se ha agrupado juntos para lograr un consenso en la comparación de los resultados después de cosido a mano frente al esófago-gástricas grapados (OG) anastomosis.

MÉTODOS:

Medline, Embase, Cochrane, registros de ensayos, resúmenes de congresos y listas de referencias para identificar ensayos controlados aleatorios que comparaban anastomosis OG cosidos a mano y grapado. Medidas de resultado primarias fueron mortalidad a 30 días, dehiscencia de la anastomosis y estenosis. Los resultados secundarios fueron el tiempo quirúrgico, complicaciones cardíacas y complicaciones pulmonares.
Resultados: Nueve ensayos aleatorios fueron incluidos en este meta-análisis. No hubo diferencias significativas entre los grupos para mortalidad a 30 días (odds-ratio combinado = 1,71, IC 95% = 0,822 a 3,56, p = 0,15) y dehiscencia de la anastomosis (agrupada OR = 1,06, IC 95% = 0,62 a 1,80; P = 0,83). Hubo una tasa significativamente mayor de estenosis de la anastomosis grapada asociado con OG anastomosis (odds-ratio = 1,76, IC 95% = 1,09 a 2,86, p = 0,02).

DISCUSIÓN:

Meta-análisis de ensayos controlados aleatorios que comparaban a mano cosido con grapas anastomosis OG demuestra que una anastomosis grapada se asocia con un tiempo operatorio más corto, pero con una mayor tasa de post-operatorio estenosis de la anastomosis.