Are topical insect repellents effective against malaria in endemic populations? A systematic review and meta-analysis.

ANTECEDENTES:

Recomendado herramientas de control de vectores de la malaria, tales como las redes insecticidas de larga duración (MILD) y la pulverización residual (IRS), se dirigen principalmente a los mosquitos que descansan y se alimentan de los ejércitos humanos en el interior. Sin embargo, en algunas zonas donde la malaria es endémica, como el sudeste de Asia y América del Sur, los vectores del paludismo pican principalmente al aire libre lo que significa que los mosquiteros y el IRS puede ser menos efectiva. En estas situaciones, el uso de repelentes de insectos de uso tópico puede reducir morder al aire libre y la morbilidad por malaria. Se realizó una revisión sistemática y meta-análisis para evaluar la eficacia de los repelentes de insectos de uso tópico contra la malaria.

MÉTODOS:

Los estudios se identificaron mediante búsquedas de bases de datos (MEDLINE, EMBASE, Web of Science y registros de ensayos clínicos), así como la lista de búsquedas de referencias y el contacto con los investigadores. Aleatorios y se incluyeron los ensayos controlados no aleatorios que evaluaron el efecto de repelentes tópicos (todos los ingredientes activos y concentraciones) sobre Plasmodium falciparum o Plasmodium vivax malaria o infección en las poblaciones donde la malaria es endémica. Meta-análisis de los datos clínicos se realizó con el fin de generar relaciones de riesgo de resumen.

RESULTADOS:

Diez ensayos cumplieron los criterios de inclusión. Los estudios variaron en términos de repelente de ingrediente activo y formulación, co-intervenciones, población de estudio, el cumplimiento y el período de seguimiento. Repelentes tópicos mostraron una eficacia protectora del 18% contra la malaria por P. falciparum, aunque esto no fue significativo (IC del 95%: 8%, 38%). Del mismo modo, la eficacia protectora promedio de repelentes tópicos contra la malaria por P. vivax no alcanzó significación (eficacia protectora: 20%; IC del 95%: -37%, 53%). Exclusión de los ensayos no aleatorios del metanálisis no alteró los resultados.

CONCLUSIONES:

Aunque los repelentes tópicos pueden proporcionar protección individual contra los mosquitos, los resultados de este meta-análisis indican que los repelentes tópicos son poco probable que proporcione una protección eficaz contra la malaria. Sin embargo, hubo heterogeneidad significativa entre los estudios incluidos y el número relativamente pequeño de estudios hicieron que esta heterogeneidad no se podría explorar plenamente en el análisis. Además ensayos de repelentes tópicos bien diseñado en las dosis apropiadas y modos alternativos de prestación de repelente, como repelentes espaciales y duradera ropa tratada con insecticida, son obligatorios.