Risk of hospitalised infection in rheumatoid arthritis patients receiving biologics following a previous infection while on treatment with anti-TNF therapy.

ANTECEDENTES:

El riesgo de infecciones posteriores en la artritis reumatoide (AR) de los pacientes que reciben terapia biológica después de una infección grave no está claro.
Objetivo: Comparar el consiguiente riesgo de infecciones asociadas hospitalizados con agentes biológicos específicos en los pacientes con AR previamente hospitalizados por infección durante el tratamiento del factor de necrosis antitumoral (anti-TNF).

MÉTODOS:

Utilizando 2006-2010 los datos de Medicare para el 100% de los beneficiarios con AR inscritos en Medicare, se identificaron los pacientes hospitalizados con una infección, mientras que en los agentes anti-TNF. El seguimiento se inició 61 días después del alta hospitalaria y terminó en el primero de: próxima infección, pérdida de la cobertura de Medicare o 18 meses después del inicio del seguimiento. Se calculó el índice de incidencia de infección posterior hospitalizado para cada biológica y utilizó la regresión de Cox para controlar los factores de confusión potenciales.

RESULTADOS:

10 794 infecciones hospitalizados elegibles entre 10183 pacientes con AR únicos que contribuyeron al menos 1 día de exposición biológica durante el seguimiento. Se identificaron 7807 personas-años de exposición a agentes biológicos seleccionados - 333 abatacept, rituximab 133 y 7341 anti-TNF (etanercept 1797, 1405 adalimumab, infliximab 4139) - y 2666 las infecciones asociadas. La edad media en las cohortes de exposición biológica era 64-69 años. La tasa bruta de incidencia de la infección subsiguiente hospitalizado varió de 27.1 a la 34,6 por 100 personas-año. Luego del ajuste multivariado, abatacept (HR: 0,80; IC del 95%: 0,64 a 0,99) y etanercept (HR: 0,83 IC del 95%: 0,72 a 0,96) los usuarios tenían significativamente menor riesgo de infección posterior comparación con los usuarios de infliximab.
Conclusiones: En los pacientes con AR que experimentaron una infección hospitalizado, mientras que en la terapia anti-TNF, abatacept y etanercept se asociaron con el menor riesgo de infección posterior en comparación con otras terapias biológicas.