Complications of loop ileostomy closure: a retrospective cohort analysis of 123 patients.

ANTECEDENTES:

ileostomías Loop se forman a menudo para defunction anastomosis distal. El objetivo de este estudio fue revisar las complicaciones después de cierre de ileostomías bucle.

MÉTODOS:

Se trata de un análisis de casos nota retrospectiva de todos los cierres ileostomía en asa realizadas en el Northumbria Healthcare NHS Trust (población de más de 500.000) durante un período de 5 años entre 2001 y 2005.

RESULTADOS:

Un total de 123 expedientes fueron revisados. Las complicaciones ocurrieron en 41 pacientes (33,3%), con 9 pacientes (7,3%) que requieren mayor intervención. Hubo 4 (3,3%) muertes postoperatorias. Las complicaciones fueron más frecuentes en los pacientes con una mayor comorbilidad (p = 0,0007) y la muerte postoperatoria fue más frecuente entre las personas mayores (p = 0,0006). Muerte postoperatoria fue más frecuente en aquellos pacientes que tenían sus estomas creados durante la cirugía (electiva o de emergencia) para la enfermedad diverticular (3 pacientes, p = 0,006). Los pacientes con enfermedad diverticular tenían significativamente más alta comorbilidad y la contaminación peritoneal en el momento de la cirugía primaria. Reversión de ileostomía después de la resección anterior para el cáncer se asoció con una menor tasa de complicaciones que el resto de la cohorte (26%, p = 0,0003), pero no hubo diferencia significativa en la mortalidad. Ni la calificación del cirujano, el volumen de casos, o la técnica de anastomosis afectada morbilidad postoperatoria. Reoperación fue más frecuente en los pacientes cuyo procedimiento de cierre tomó menos tiempo (p = 0,002) y en los que tenían una espera más corta desde la creación hasta la reversión del estoma (p <0,0001).

CONCLUSIONES:

Inversión de la ileostomía en asa puede estar asociada con una morbilidad y mortalidad significativas. El aumento de la demora desde la creación hasta el cierre puede dar lugar a un menor número de complicaciones.Existe un mayor riesgo en los pacientes de edad avanzada, con más comorbilidad, sobre todo cuando el procedimiento principal es para la enfermedad diverticular con la contaminación peritoneal significativo.