Risk of cardiovascular disease from antiretroviral therapy for HIV: a systematic review.

FUNDAMENTO:

Estudios recientes sugieren ciertos medicamentos para la terapia antirretroviral (ART) se asocian con un aumento en las enfermedades cardiovasculares.

OBJETIVO:

Se realizó una revisión sistemática y un metanálisis para resumir la evidencia disponible, con el objetivo de dilucidar si los antirretrovirales específicos están asociados con un mayor riesgo de infarto de miocardio (MI).

FUENTES DE DATOS:

Se realizaron búsquedas en Medline, Web of Science, la Biblioteca Cochrane, y los archivos de resúmenes de la Conferencia sobre Retrovirus e Infecciones Oportunistas y la Sociedad Internacional de SIDA hasta junio de 2011 para identificar los artículos y resúmenes publicados.
Selección de estudios: Los estudios elegibles fueron MI comparativa e incluido, golpes u otros eventos cardiovasculares como resultados.
Extracción de datos: análisis de la elegibilidad, la extracción de datos y la evaluación de la calidad se realizaron de forma independiente por dos investigadores.

SÍNTESIS:

efectos aleatorios y los métodos de prueba de probabilidad combinada de Fisher se utilizaron para resumir la evidencia.

RESULTADOS:

Veintisiete estudios cumplieron los criterios de inclusión, con 8 contribuyendo a un meta-análisis formal. Conclusiones sobre la base de dos estudios observacionales indican un aumento del riesgo de IM en pacientes recientemente expuestos (generalmente definida como en los últimos 6 meses) al abacavir (RR 1.92, IC 95% 1,51-2,42) y los inhibidores de la proteasa (PI) (RR 2.13, 95 CI 1.6 a 4.28%). Nuestro análisis también sugirió un aumento del riesgo asociado con cada año adicional de exposición a indinavir (RR 1,11, IC del 95%: 01.05 a 01.17) y lopinavir (RR 1.22, IC 95% 1,01-1,47). Nuestros resultados de aumento del riesgo cardiovascular de abacavir y PIs estaban en contraste con cuatro publicados meta-análisis basado en los análisis secundarios de los ensayos controlados aleatorios, que no encontraron un mayor riesgo de enfermedad cardiovascular.

CONCLUSIÓN:

A pesar de los estudios observacionales implicados fármacos específicos, la evidencia es mixta. Además, los meta-análisis de ensayos aleatorios no encontraron un mayor riesgo de abacavir y los IP. Nuestros hallazgos implican que las TRA específicas en el ajuste de observación proporcionan evidencia suficiente para justificar la investigación adicional de esta relación en estudios diseñados para ese propósito.