Short-term efficacy of Disulfiram or Naltrexone in reducing positive urinalysis for both cocaine and cocaethylene in cocaine abusers: a pilot study.

Los consumidores de cocaína reportan con frecuencia de tomar la droga en asociación con el alcohol. Este consumo combinado conduce a la síntesis de cocaetileno, un metabolito activo con efectos similares a los de la cocaína, pero más prolongado. Puesto que los efectos farmacológicos de la cocaetileno puede explicar en parte el hábito de los consumidores de cocaína para tomar el fármaco en combinación con etanol, un objetivo terapéutico en estos pacientes se debe hacer fluidos corporales negativas para el etileno de cocaína. Este estudio controlado aleatorio abierto realizado en 12 sujetos compañeros de los que abusan de la cocaína y el alcohol, se evalúa la eficacia de un tratamiento farmacológico de 12 semanas con disulfiram (DIS) de 400 mg al día o naltrexona (NTX) 50 mg al día asociada con la terapia cognitivo-conductual (TCC), en comparación con la TCC sola, en términos de: (i) permanecer en el tratamiento, (ii) análisis de orina libres de droga de la cocaína y el cocaetileno, (iii) la reducción de alcohol y el ansia de cocaína. Los datos presentados en este estudio se limita a las primeras 4 semanas de tratamiento, cuando todos los sujetos reclutados estaban todavía disponibles para su examen. De hecho, uno de los 12 temas incluidos en el estudio sólo 4 (33%) completaron el tratamiento de 12 semanas. De éstos, tres fueron en el grupo de TCC y uno en el grupo NTX / TCC. Los resultados muestran que los sujetos tratados CBT permaneció en tratamiento por más tiempo que los asignados a cualquiera de DIS / CBT o terapias NTX / TCC. Sin embargo, durante las primeras 4 semanas de tratamiento, la TCC-grupo de la orina dio positivo, casi siempre, tanto para la cocaína y el cocaetileno. Por el contrario, ambos tratamientos DIS / TCC y NTX / TCC se asociaron a una reducción estadísticamente significativa, de los análisis de orina positivo para cocaína y cocaetileno, con respecto a la TCC sola. Por otra parte, a través de las primeras 4 semanas de tratamiento DIS / TCC y NTX / TCC temas tratados mantienen las puntuaciones más bajas en escalas visuales analógicas (EVA), tanto para la cocaína y el ansia de alcohol que los sujetos que recibieron TCC sola. Este estudio piloto sugiere que la eficacia temporal de los tratamientos farmacológicos en el mantenimiento de los sujetos libres de drogas, no se suma a la capacidad de la TCC para retenerlos en el tratamiento.