ANTECEDENTES: La reducción del uso de salas de hospital y mejorar su calidad son objetivos centrales de la política de servicios de salud mental. Sin embargo, no está disponible la síntesis completa de las pruebas sobre las alternativas residenciales a la estándar pabellones psiquiátricos agudos.
OBJETIVOS: Evaluar la efectividad y costo-efectividad y satisfacción de las alternativas residenciales a estándares agudas en los servicios ambulatorios de salud mental.
MÉTODO: Se realizó una búsqueda sistemática identificaron estudios controlados que comparen las alternativas residenciales con el estándar de los servicios ambulatorios. Los estudios se describieron y evaluaron su calidad metodológica. Los resultados de los estudios de alta calidad se presentan y discuten.
RESULTADOS: Veintisiete se identificaron estudios relevantes. Nueve estudios de calidad moderada no proporcionan ninguna contraindicación para los modelos de servicio alternativos identificados y evidencia limitada preliminar de que las alternativas basadas en la comunidad puede ser más barato y los individuos más satisfechos que en el estándar de hospital de agudos.
CONCLUSIONES: Se necesita más investigación para establecer la efectividad de los modelos de servicio y de las poblaciones objetivo de las alternativas residenciales a la estándar hospital de agudos. Los servicios comunitarios de crisis residenciales pueden proporcionar una alternativa viable y aceptable para ingreso en el hospital para algunas personas con enfermedad mental aguda.
OBJETIVO: Determinar la eficacia de la corta en el hospital planificado se mantiene en comparación con la atención estándar para las personas con enfermedad mental grave.
DISEÑO: Revisión sistemática de todos los ensayos controlados aleatorios que compararon la estancia planificada del hospital de corta duración versus de larga estancia en el hospital o la atención estándar para las personas con enfermedad mental grave.
ASIGNATURAS: Cuatro ensayos incluyeron 628 pacientes.
Principales medidas de resultados: una recaída; readmisión, la muerte (suicidios y todas las causas); incidentes violentos (sí, otros, la propiedad); perdidos durante el seguimiento; prematura de descarga, descarga retardada; el estado mental (no mejora), el funcionamiento social, la satisfacción del paciente, el bienestar de la calidad de vida, la autoestima, y psicológica; la carga familiar; encarcelamiento; situación en el empleo, vida independiente, el costo total de la atención, y duración media de estancia hospitalaria.
RESULTADOS: Los pacientes asignados a los previstos estancias hospitalarias cortas no tenía más reingresos (en cuatro ensayos, odds ratio: 0,93, IC del 95% intervalo de confianza 0,66 a 1,29, con una heterogeneidad entre los ensayos), sin pérdidas de más durante el seguimiento (en tres ensayos de 404 pacientes, 1,09, 0,62 a 1,91, con una heterogeneidad entre los ensayos), y más descargas de éxito en el tiempo (en tres ensayos de 404 pacientes, 0,47, 0,27 a 0,85) que los pacientes asignados largas estancias hospitalarias o la atención estándar. Algunas pruebas mostraron que los pacientes asignados estancia corta en el hospital planeado no tenían más probabilidades de abandonar el hospital antes de tiempo y tenían una mayor probabilidad de estar empleado que las estancia en el hospital asignado a largo o la atención estándar. Los datos sobre los resultados ambientales, sociales, y la familia no pudo ser sumaron, y hubo pocos datos o no en la satisfacción del paciente, las muertes, violencia, conductas delictivas, y los costos.
CONCLUSIÓN: La eficacia de la atención en los hospitales psiquiátricos es importante para los pacientes, cuidadores y responsables políticos. A pesar de las deficiencias en los datos, esta revisión sugiere que las estancias hospitalarias cortas programadas no promover una "puerta giratoria" modelo de atención para las personas con enfermedad mental grave y puede ser más eficaz que la atención estándar. Se necesitan ensayos pragmáticos son necesarios en la organización más eficaz y la prestación de la atención en los hospitales psiquiátricos.
La reducción del uso de salas de hospital y mejorar su calidad son objetivos centrales de la política de servicios de salud mental. Sin embargo, no está disponible la síntesis completa de las pruebas sobre las alternativas residenciales a la estándar pabellones psiquiátricos agudos.
OBJETIVOS:
Evaluar la efectividad y costo-efectividad y satisfacción de las alternativas residenciales a estándares agudas en los servicios ambulatorios de salud mental.
MÉTODO:
Se realizó una búsqueda sistemática identificaron estudios controlados que comparen las alternativas residenciales con el estándar de los servicios ambulatorios. Los estudios se describieron y evaluaron su calidad metodológica. Los resultados de los estudios de alta calidad se presentan y discuten.
RESULTADOS:
Veintisiete se identificaron estudios relevantes. Nueve estudios de calidad moderada no proporcionan ninguna contraindicación para los modelos de servicio alternativos identificados y evidencia limitada preliminar de que las alternativas basadas en la comunidad puede ser más barato y los individuos más satisfechos que en el estándar de hospital de agudos.
CONCLUSIONES:
Se necesita más investigación para establecer la efectividad de los modelos de servicio y de las poblaciones objetivo de las alternativas residenciales a la estándar hospital de agudos. Los servicios comunitarios de crisis residenciales pueden proporcionar una alternativa viable y aceptable para ingreso en el hospital para algunas personas con enfermedad mental aguda.
