Platelet count response to H. pylori treatment in patients with immune thrombocytopenic purpura with and without H. pylori infection: A systematic review

La erradicación de H. pylori mejora la trombocitopenia en algunos pacientes con púrpura trombocitopénico inmune por mecanismos que permanecen desconocidos. Las respuestas del recuento de plaquetas pueden ocurrir independientemente de la infección por H. pylori como resultado de los efectos inmunomoduladores de los antimicrobianos macrólidos o la eliminación de otras bacterias comensales. Realizamos una revisión sistemática de la literatura para determinar el efecto de la terapia de erradicación del H. pylori en pacientes con púrpura trombocitopénico inmune mediante la comparación de la respuesta de las plaquetas en pacientes que estaban, y que no estaban infectados con H. pylori. Se buscó en MEDLINE, EMBASE, el Registro Central de Cochrane y los resúmenes de la Sociedad Americana de Hematología (desde 2003), en duplicado e independientemente sin restricciones de idioma o edad. Once estudios, 8 de Japón, fueron incluidos enlistando 282 pacientes con púrpura trombocitopénico inmune que recibieron terapia de erradicación; 205 eran H. pylori positivo y 77 eran H. pylori negativo. Las probabilidades de lograr una respuesta del recuento de plaquetas después de la terapia de erradicación fueron 14,5 más altas (intervalo de confianza al 95% 4,2 a 83,0) en pacientes con infección por H. pylori (51,2% vs 8,8%). Ningún estudio reportó sangrado o calidad de vida. Los eventos adversos fueron reportados en 12 pacientes. La terapia de erradicación de H. pylori fue de poco beneficio para los pacientes H. pylori negativos. Estos hallazgos refuerzan la asociación causal entre la infección por H. pylori y la trombocitopenia inmune en algunos pacientes. Son necesarios ensayos aleatorizados para determinar la aplicabilidad de la terapia de erradicación de H. pylori en diversas regiones geográficas.