Isotonic versus hypotonic maintenance IV fluids in hospitalized children: a meta-analysis.

OBJETIVO:

Evaluar la evidencia de los ensayos controlados aleatorios (ECA) sobre la seguridad de los isotónica frente intravenosos hipotónica (IV) líquidos de mantenimiento en niños hospitalizados.

MÉTODOS:

Se realizaron búsquedas en PubMed, Embase, Cochrane Library y clinicaltrials.gov (hasta el 11 de abril de 2013) para los ECA que compararon isotónica a la terapia de fluidos de mantenimiento IV hipotónica en niños hospitalizados. El riesgo relativo (RR), las diferencias de medias ponderadas y los intervalos de confianza del 95% (IC) se calcularon sobre la base de los efectos sobre el sodio en plasma (ANP). Se evaluó el riesgo de desarrollar hiponatremia (ANP <136 mmol / L), hiponatremia grave (pNa <130 mmol / L), y la hipernatremia (ANP> 145 mmol / L). Adoptamos un modelo de efectos aleatorios en todos los metanálisis. Los análisis de sensibilidad por desaparecidos también se realizaron datos.

RESULTADOS:

Diez ECA se incluyeron en esta revisión. El meta-análisis mostró un riesgo significativamente mayor de líquidos hipotónicos IV para desarrollar hiponatremia (RR 2,24; IC del 95%: 1,52 a 3,31) y la hiponatremia grave (RR 5,29; IC del 95%: 1,74 a 16,06). Hubo una significativa mayor caída en pNa en los niños que recibieron líquidos hipotónicos IV (-3,49 mmol / L frente a líquidos isotónicos IV; IC del 95%: -5,63 a -1,35). No se encontraron diferencias significativas entre los 2 intervenciones en el riesgo de hipernatremia (RR 0,73; IC del 95%: 0,22 a 2.48). Ninguno de los hallazgos fue sensible a la imputación de datos faltantes.

CONCLUSIONES:

Los líquidos isotónicos son más seguros que los líquidos hipotónicos en niños hospitalizados que requieren fluidoterapia de mantenimiento IV en términos de pNa.