Multidimensional rehabilitation programmes for adult cancer survivors

ANTECEDENTES:

Los programas de rehabilitación multidimensionales (MDRPs) se han desarrollado en respuesta al creciente número de personas que viven con cáncer y sobreviven. MDRPs comprenden un componente físico y un componente psicosocial. Los estudios sobre la eficacia de estos programas no han sido revisados ​​y sintetizada.
Objetivos: Realizar una revisión sistemática de los estudios que examinan la eficacia de MDRPs en cuanto a mantener o mejorar la salud física y el bienestar psicosocial de los sobrevivientes adultos de cáncer.

ESTRATEGIA DE BÚSQUEDA:

Se realizaron búsquedas electrónicas en el Registro Cochrane Central de Ensayos Controlados (CENTRAL), MEDLINE, EMBASE, CINAHL y PsychINFO hasta febrero de 2012.
Criterios de selección: Los criterios de selección se centró en los ensayos controlados aleatorios (ECA) de intervenciones multidimensionales para sobrevivientes adultos de cáncer. Las intervenciones debían incluir un componente físico y un componente psicosocial y que se han llevado a cabo en dos o más ocasiones después de terminar el tratamiento primario del cáncer. Los resultados debían evaluarse utilizando medidas validadas de la salud física y el bienestar psicosocial. Se incluyeron artículos en idiomas distintos del inglés.
Recopilación y análisis de datos: Pares de autores de la revisión seleccionaron los ensayos de forma independiente, evaluaron su calidad metodológica y extrajeron los datos pertinentes. Aunque los meta-análisis de las variables primarias y secundarias fueron planeados hubo un alto nivel de heterogeneidad de los estudios y sólo una medida de resultado común (SF-36) podrían ser sintetizados estadísticamente. Además, se realizó un análisis narrativo de las intervenciones, sobre todo en cuanto a la inspección e identificación de componentes de la intervención, la agrupación o categorización de las intervenciones y el examen de los posibles vínculos y resultados comunes.
Resultados principales Doce ECA (que comprende 1.669 participantes) cumplieron los criterios de elegibilidad. Hemos juzgado cinco estudios para tener un riesgo moderado de sesgo y evaluado los otros siete que tienen un alto riesgo de sesgo. Fue posible incluir SF-36 las puntuaciones del componente de salud física a partir de cinco estudios en un metanálisis. Participar en un MDRP se asoció con un aumento de la SF-36 las puntuaciones del componente de salud física (diferencia media (DM) 2,22, intervalo de confianza del 95% (IC) 0,12 a 4,31, P = 0,04 media). Los resultados del análisis narrativo sugirieron que MDRPs con un único dominio o foco resultados parecían tener más éxito que los programas con múltiples objetivos. Además, los programas que los participantes formados con diferentes tipos de cáncer en comparación con el cáncer de los programas específicos del lugar eran más propensos a mostrar mejoras positivas en los resultados físicos. El modo más eficaz de la prestación de servicios que parecía ser el contacto cara-a-cara suplementado con al menos una llamada telefónica de seguimiento. No hubo pruebas que indiquen que MDRPs que duró más de seis meses mejorado los resultados más allá del nivel alcanzado a los seis meses. Además, no hay pruebas para sugerir que los servicios son más eficaces si se entregan por un determinado tipo de profesional de la salud.
Conclusiones de los autores Hay algunas pruebas para apoyar la efectividad de breves MDRPs y enfocados para los sobrevivientes de cáncer. Se requieren ensayos clínicos rigurosos y metodológicamente adecuado que incluyen un análisis económico.