Multidisciplinary rehabilitation for adults with multiple sclerosis

ANTECEDENTES:

multidisciplinaria (MD), la rehabilitación es un componente importante del tratamiento sintomático y de apoyo para la esclerosis múltiple (EM), pero la base de evidencia de su efectividad aún no se ha establecido.

OBJETIVOS:

Evaluar la efectividad de la rehabilitación multidisciplinaria organizada en adultos con esclerosis múltiple. Para explorar los enfoques de rehabilitación que son eficaces en diferentes contextos y los resultados que se ven afectados.

ESTRATEGIA DE BÚSQUEDA:

Se realizaron búsquedas en el Grupo Cochrane de Esclerosis Múltiple de Registro de Ensayos (25 de febrero de 2011), Pedro (1990-2011), la Cochrane de Rehabilitación y terapias relacionadas con las pruebas de campo Registro, el Servicio Nacional de Salud National Research Register (NRR) y en revistas relevantes Se realizaron búsquedas manuales . No hay restricciones de idioma.

CRITERIOS DE SELECCIÓN:

Ensayos controlados aleatorios (ECA) y ensayos clínicos controlados (ECC) que compararon la rehabilitación multidisciplinaria con los servicios locales disponibles habitualmente, o niveles inferiores de intervención, o ensayos que comparaban las intervenciones en diferentes contextos o en diferentes niveles de intensidad.

RECOPILACIÓN Y ANÁLISIS DE DATOS:

Tres revisores seleccionaron los ensayos y calificaron su calidad metodológica de forma independiente. Una síntesis de las "mejores pruebas", basado en la calidad metodológica se llevó a cabo. Los ensayos se agrupan en función del contexto y tipo de rehabilitación y la duración del seguimiento del paciente.

RESULTADOS PRINCIPALES:

Diez ensayos (9 ECA y el CCT 1) (954 participantes y 73 cuidadores) cumplieron con los criterios de inclusión. Ocho ECA obtuvo buenos resultados, mientras que un ECA y ECC una puntuación deficiente en la evaluación de la calidad metodológica. A pesar de no cambio en el nivel de deterioro, no había "pruebas sólidas" para apoyar la rehabilitación multidisciplinaria hospitalaria en la producción de ganancias a corto plazo en los niveles de actividad (discapacidad) y la participación en los pacientes con EM. No hay "pruebas moderadas" para apoyar los programas de rehabilitación para pacientes hospitalizados o ambulatorios (en comparación con el control de lista de espera los grupos) en la mejora de la discapacidad y la actividad relacionada con la vejiga y los resultados de la participación de hasta 12 meses después de la intervención de rehabilitación multidisciplinaria. Para los programas de rehabilitación para pacientes ambulatorios ya domicilio no había "pruebas limitadas" a corto plazo mejoras en los síntomas y la discapacidad con programas de alta intensidad, que se tradujo en una mejoría en la participación y la calidad de vida. Para los programas de baja intensidad realizados durante un período más largo que había "pruebas sólidas" para los beneficios a largo plazo en la calidad de vida, y también "pruebas limitadas" de beneficios para los cuidadores. Aunque algunos estudios informaron una posibilidad de ahorro de costes, no hay evidencia convincente sobre el largo plazo la rentabilidad de estos programas. No fue posible sugerir la mejor "dosis" de tratamiento o la supremacía de un tratamiento sobre otro. Esta revisión destaca las limitaciones de los ECA en los centros de rehabilitación y la necesidad de un mejor diseño del centro de ensayos con asignación al azar y múltiples.

CONCLUSIONES DE LOS REVISORES:

Los programas de rehabilitación multidisciplinaria no cambian el nivel de deterioro, pero se puede mejorar la experiencia de las personas con EM en términos de actividad y participación. La evaluación periódica y la evaluación de estas personas para la rehabilitación se recomienda. La investigación adicional en las medidas de resultado apropiadas, la intensidad óptima, frecuencia, el costo y la eficacia de la terapia de rehabilitación durante un período de tiempo más largo que se necesita. La investigación futura en la rehabilitación deberían centrarse en mejorar el rigor metodológico y científico de los ensayos clínicos.